109-2 耳鼻喉科 考古題詳解

s handle）和臍部（umbo）等正常地標清晰可見，沒有紅腫、膨出或積液的跡象。這是一個健康的鼓膜。 - **左耳（病灶耳）**：影像中可見鼓膜呈現瀰漫性鮮紅色（erythema），表面血管充血明顯。鼓膜整體向外膨出（bulging），導致正常的錘骨柄和臍部等骨性地標變得模糊不清或完全消失。這些都是急性中耳炎（Acute Otitis Media, AOM）的經典耳鏡表現，表示中耳腔內有發炎和積液。 ### 核心知識 - **急性中耳炎 (Acute Otitis Media, AOM)**： - **定義**：中耳腔黏膜的急性發炎，通常伴隨積液。 - **好發族群**：兒童，尤其在感冒（上呼吸道感染）後。 - **典型症狀**：耳痛（otodynia）、發燒、聽力下降、耳悶脹感、煩躁不安（嬰幼兒）。 - **耳鏡下表現**： - 鼓膜紅腫充血（erythema）。 - 鼓膜膨出（bulging），尤其在後上象限。 - 鼓膜地標（如錘骨柄、臍部）模糊不清或消失。 - 鼓膜活動度下降（pneumatic otoscopy）。 - 有時可見鼓膜穿孔或膿液流出。 - **慢性中耳炎 (Chronic Otitis Media, COM)**： - **定義**：中耳腔的慢性發炎，通常持續超過3個月，常伴有鼓膜穿孔和耳漏（otorrhea）。 - **耳鏡下表現**：鼓膜穿孔、中耳腔內肉芽組織、膽脂瘤（cholesteatoma）、鼓膜硬化（tympanosclerosis）等。與急性中耳炎的紅腫膨出表現不同。 - **鑑別診斷**：在臨床上，急性中耳炎的診斷主要依賴病史（急性發作、上呼吸道感染史）和耳鏡檢查結果。區分左右耳是根據病患主訴和耳鏡檢查的實際發現。