109-2 耳鼻喉科 考古題詳解

a附近，但波峰高度異常增高（深波峰），表示鼓膜順應性過高，常見於聽小骨斷裂或鼓膜鬆弛。 ### 影像判讀 - 圖片A所呈現的鼓室圖曲線非常平坦，在縱軸（聲導納，單位ml）上數值極低，且在橫軸（壓力，單位daPa）的整個測量範圍內，曲線幾乎沒有波動或形成波峰。 - 這種平坦的曲線形狀，醫學上稱為Type B鼓室圖，它明確指出鼓膜的順應性（compliance）極差，幾乎無法隨著外耳道壓力的變化而振動。 - 這種極低的鼓膜順應性，最常見的原因是中耳腔內充滿了液體，例如中耳積液（Otitis Media with Effusion, OME），使得鼓膜後方被液體阻擋，無法正常傳導聲音振動。 ### 核心知識 - 鼓室圖（Tympanogram）是一種客觀檢查中耳功能的工具，它測量鼓膜在不同外耳道壓力下的聲導納（acoustic admittance或compliance）。 - 鼓室圖的分類（Jerger classification）是判讀的關鍵，主要分為以下幾種： - **Type A**：正常鼓室圖，波峰在0 daPa附近，形狀對稱且順應性正常。 - **Type B**：平坦曲線，無明顯波峰，表示鼓膜順應性極低。最常見於中耳積液（Otitis Media with Effusion, OME），也可能見於鼓膜穿孔（此時耳道容積會異常大）或耳道阻塞。 - **Type C**：波峰向負壓區（左側）偏移，表示中耳腔內有負壓，通常與耳咽管功能不良有關。 - **Type As**：波峰在0 daPa附近，但波峰高度降低（淺波峰），表示鼓膜順應性降低，常見於耳硬化症（Otosclerosis）或鼓膜硬化症（Tympanosclerosis）。 - **Type Ad**：波峰在0 daPa附近，但波峰高度異常增高（深波峰），表示鼓膜順應性過高，常見於聽小骨斷裂（Ossicular Discontinuity）或鼓膜鬆弛。 - 圖片A的平坦曲線是Type B鼓室圖的典型表現，提示中耳腔內可能存在積液。