109-2 婦產科 考古題詳解

來檢測和量化胎兒紅血球進入母體循環的狀況，這就是胎兒母體間出血（fetomaternal hemorrhage）的定義。 - D：錯在胎兒水腫（hydrops fetalis）是胎兒全身性水腫的表現，可能由多種原因引起，其中嚴重的胎兒母體間出血是原因之一。但K-B test直接檢測的是出血本身，而非水腫這個結果。 ### 影像判讀 - 圖片中可以清楚看到兩種不同型態的紅血球： - 一種是數量較少、顏色鮮紅、形態完整的紅血球，這些是胎兒紅血球（fetal red blood cells），它們含有胎兒血紅素（hemoglobin F），對酸性染劑有較高的抗性，因此能保留顏色。 - 另一種是數量眾多、顏色透明、形態模糊如「鬼魅」般的紅血球，這些是母體紅血球（maternal red blood cells），它們含有成人血紅素（hemoglobin A），在酸性環境下會被洗脫，因此失去顏色。 - 這種兩種紅血球並存的景象，直接證明了胎兒的紅血球已經進入了母體的血液循環中，這正是胎兒母體間出血的典型表現。 ### 核心知識 - Kleihauer–Betke test (K-B test) 是一種實驗室檢測方法，用於量化母體血液中胎兒紅血球的比例。 - 其原理是利用胎兒血紅素（HbF）對酸性環境的抵抗力比成人血紅素（HbA）強。在酸性溶液中，HbA會被洗脫，而HbF則保留在紅血球內。 - 檢測結果可以幫助臨床醫師評估胎兒母體間出血（fetomaternal hemorrhage, FMH）的嚴重程度，這對於Rh陰性母親需要注射Rh免疫球蛋白（RhoGAM）的劑量計算至關重要，以預防Rh同種免疫（Rh isoimmunization）。 - 嚴重的胎兒母體間出血可能導致胎兒貧血、胎兒窘迫，甚至胎兒水腫或胎兒死亡。