109-2 婦產科 考古題詳解

)，其疤痕強度較高，子宮破裂的風險遠低於傳統子宮直切術 (classical incision)，因此是 TOLAC 的重要考量因素。 - D：錯在減痛分娩 (epidural analgesia) 並不被認為會延誤子宮破裂的診斷。子宮破裂的關鍵徵兆是胎心音異常、陰道出血、母體血壓下降等，這些客觀指標不會因減痛分娩而消失。減痛分娩能有效緩解產婦疼痛，有助於產程進展。 [核心知識] - 曾有剖腹產史的孕婦，若符合特定條件，可以嘗試陰道生產 (Trial of Labor After Cesarean, TOLAC)，成功率約 60-80%。 - 成功率高的因素包括：曾有陰道生產史、前次剖腹產為子宮下段橫切術、自發性產程發動、胎兒體重適中。 - 主要風險是子宮破裂 (uterine rupture)，發生率約 0.5-1%，可能導致胎兒窘迫、腦損傷甚至死亡，或母體大出血。 - 因此，TOLAC 必須在具備緊急剖腹產能力的醫院進行，並密切監測母胎狀況。 - 減痛分娩 (epidural analgesia) 在 TOLAC 中並非禁忌，研究顯示它不會顯著增加子宮破裂的風險，也不會延誤子宮破裂的診斷，因為子宮破裂的關鍵徵兆是胎心音異常、陰道出血、母體血壓下降等，這些並不會被減痛分娩完全掩蓋。