109-2 婦產科 考古題詳解

或嚴重度，並非直接且關鍵的影響因素。相比之下，絨毛膜性、死亡週數和死亡原因更為重要。 - D：錯在雙胞胎之絨毛膜性 (chorionicity) 是影響存活胎兒罹病狀況最關鍵的因素。單絨毛膜雙胞胎因胎盤血管相通，風險遠高於雙絨毛膜雙胞胎。 [核心知識] - 雙胞胎妊娠中若發生單一胎兒死亡，對存活胎兒的風險主要取決於雙胞胎的絨毛膜性 (chorionicity)。 - **單絨毛膜 (monochorionic, MC) 雙胞胎**：共用一個胎盤。若其中一胎死亡，存活胎兒面臨的風險極高，包括急性血液轉移 (如雙胞胎輸血症候群的逆向輸血)、血栓栓塞、腦損傷 (如腦室周圍白質軟化症) 和死亡。這是因為胎盤血管相通，死胎的循環物質可能進入存活胎兒。 - **雙絨毛膜 (dichorionic, DC) 雙胞胎**：有各自獨立的胎盤。若其中一胎死亡，對存活胎兒的風險相對較低，因為胎盤循環是獨立的。 - 胎兒死亡的懷孕週數：越早發生死亡，存活胎兒暴露於風險的時間越長，潛在的併發症可能越嚴重。 - 導致死胎的原因：若死胎是由於感染、嚴重胎盤功能不全等原因，這些因素也可能影響到存活胎兒。 - 孕婦年齡雖然是整體懷孕風險的因子 (如高齡產婦風險)，但對於單一胎兒死亡後，存活胎兒的罹病狀況或嚴重度，其直接影響不如絨毛膜性、死亡週數和死亡原因來得關鍵。