109-2 復健科 考古題詳解

指臂橈肌（brachioradialis muscle）的損傷，雖然該肌肉位於橈側，但影像顯示的病灶位置更符合伸腕肌群在肱骨外上髁的附著處，且主要表現為肌腱病變而非肌肉斷裂。 ### 影像判讀 - 左側灰階超音波影像顯示，在標示「橈骨頭」上方（即肱骨外上髁處），可見肌腱組織明顯增厚且回音性降低（hypoechoic），這代表肌腱有發炎或退化的現象，也就是肌腱病變（tendinopathy）。 - 右側彩色杜卜勒超音波影像中，在同一增厚且回音性降低的肌腱區域內，出現了明顯的紅色和藍色血流訊號（hypervascularity），這表示局部有新生血管形成，是慢性發炎或肌腱退化修復過程中的典型表現。 - 這些影像特徵都指向肘關節外側伸腕肌群的肌腱病變，與網球肘的診斷高度吻合。 ### 核心知識 - 網球肘（Tennis Elbow, Lateral Epicondylitis）是肘關節外側疼痛的常見原因，主要影響伸腕肌群（尤其是橈側伸腕短肌 Extensor Carpi Radialis Brevis, ECRB）在肱骨外上髁（lateral epicondyle）的附著處。 - 其病理機轉主要是肌腱的退化性病變（tendinosis），而非單純的發炎。 - 臨床表現為肘關節外側疼痛，在握拳、提重物、擰毛巾或伸腕時疼痛加劇。 - 超音波檢查是診斷網球肘的重要工具，典型的影像特徵包括： - 伸腕肌群總肌腱（common extensor tendon）增厚。 - 肌腱內部回音性降低（hypoechoic changes），有時可見鈣化點或肌腱撕裂。 - 彩色杜卜勒超音波可見肌腱內部血流訊號增加（hypervascularity），表示有新生血管形成，與慢性肌腱病變相關。 - 高爾夫球肘（Golfer's Elbow, Medial Epicondylitis）則是指肘關節內側的屈腕肌群（common flexor tendon）在肱骨內上髁（medial epicondyle）的病變。