110-1 麻醉科考古題詳解

Question

【110-1 醫學(六) 第3題】基本麻醉監測中，體溫監測的概念與敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
麻醉期間體溫監測是基本且重要的，因為麻醉會影響體溫調節，且低體溫會帶來多種併發症。
[選項拆解]
- A：正確。術後低體溫引起的發抖 (shivering) 會顯著增加氧氣消耗和二氧化碳產生，對於心血管疾病患者可能增加心肌缺血、心律不整等風險。
- B：正確。任何超過 30 分鐘的全身麻醉都應常規監測核心體溫，並努力維持核心體溫在攝氏 36 度以上，以減少低體溫的併發症。
- C：錯在「區域麻醉（regional anesthesia）只會影響周邊溫度控制，不易引發惡性高熱，不須體溫監測」。區域麻醉會導致阻斷區域的血管擴張，造成熱量從核心向周邊重新分佈，進而導致核心體溫下降。因此，即使是區域麻醉，也需要進行體溫監測以預防低體溫。惡性高熱與區域麻醉無關，但體溫監測仍是必要的。
- D：正確。老年人由於體溫調節能力下降、血管收縮閾值 (vasoconstrictive threshold) 較低，更容易在麻醉期間發生失溫。
[核心知識]
- 麻醉會抑制體溫調節中樞，導致血管擴張和熱量重新分佈，使核心體溫下降。
- 術中低體溫 (hypothermia) 會增加術後發抖、心血管事件、凝血功能障礙、傷口感染和藥物代謝延遲的風險。
- 惡性高熱 (malignant hyperthermia) 是一種罕見但致命的遺傳性疾病，由吸入性麻醉劑或琥珀膽鹼 (succinylcholine) 誘發，導致體溫急劇升高。雖然區域麻醉本身不會誘發惡性高熱，但體溫監測仍是麻醉期間的常規。

Answer

A. 術後低體溫會引起發抖（shivering）反應，在成人可增加代謝產熱50%到100%，此反應可能增加心血管病人的風險

Answer

B. 30分鐘以上的全身麻醉，體溫監測應為常規監測，核心體溫（core temperature）應維持攝氏36度以上

Answer

C. 區域麻醉（regional anesthesia）只會影響周邊溫度控制，不易引發惡性高熱，不須體溫監測

Answer

D. 老年人的血管收縮的閾值（vasoconstrictive threshold）低於年輕人，導致老年人更容易失溫