110-1 麻醉科 考古題詳解

bupivacaine 引起的心室性心搏過速情況下，再給予 lidocaine 可能會加重心臟抑制和心律不整，因此不恰當。應選擇其他抗心律不整藥物，如 amiodarone。 - C：正確。立即停止注射 bupivacaine 是最關鍵的第一步，以防止更多的局部麻醉劑進入體內，加重毒性。 - D：正確。局部麻醉劑全身性毒性常伴隨中樞神經系統症狀，包括抽搐 (seizure)。必要時給予 midazolam 等苯二氮平類藥物 (benzodiazepines) 可以有效控制抽搐。 [核心知識] - 局部麻醉劑全身性毒性 (Local Anesthetic Systemic Toxicity, LAST) 是局部麻醉劑意外進入血管或過量使用時可能發生的嚴重併發症。 - LAST 的表現包括中樞神經系統症狀 (如口周麻木、耳鳴、抽搐) 和心血管系統症狀 (如心律不整、心肌抑制、心臟驟停)。 - Bupivacaine 因其高脂溶性和對心肌鈉離子通道的強烈結合，特別容易引起嚴重心臟毒性。 - 處理 LAST 的核心原則是立即停止注射麻醉劑、維持呼吸循環穩定、控制抽搐，並給予脂肪乳劑 (lipid emulsion) 作為解毒劑。