選項拆解
-A:錯在 dopamine。Dopamine 不再是敗血性休克的第一線升壓藥,因其心律不整風險較高且升壓效果不如 norepinephrine。
-B:錯在 epinephrine。Epinephrine 通常作為第二線升壓藥,當 norepinephrine 不足時使用。
-C:正確。Norepinephrine (正腎上腺素) 是目前敗血性休克治療指南推薦的第一線升壓藥,能有效提升血管張力,增加平均動脈壓。
-D:錯在 vasopressin。Vasopressin 通常作為輔助升壓藥,與 norepinephrine 併用,而非第一優先單獨使用。
核心知識
-敗血性休克 (Septic shock) 的治療目標是維持足夠的平均動脈壓 (Mean Arterial Pressure, MAP) 和組織灌流。
-在充分輸液復甦 (fluid resuscitation) 後,若血壓仍低,需使用升壓藥 (vasopressors)。
-Norepinephrine (正腎上腺素) 是目前國際指南推薦的敗血性休克第一線升壓藥。它主要透過刺激α1受體,強效收縮血管,有效提升血壓,且對心臟的副作用相對較小。
-Dopamine 過去曾被使用,但因可能引起心律不整且升壓效果不如 norepinephrine,已不建議作為第一線。
-Epinephrine (腎上腺素) 可作為第二線升壓藥,當 norepinephrine 效果不佳時考慮。
-Vasopressin (血管加壓素) 可作為輔助升壓藥,與 norepinephrine 併用,以減少 norepinephrine 的劑量。