110-1 耳鼻喉科 考古題詳解

至第四氣管環之間，這是氣管切開造口術（tracheostomy）最常選擇的適當位置，可以避免傷及聲帶和環狀軟骨。 - D：錯在氣切手術後氣管內持續滲血，通常是傷及甲狀腺峽部血管、前頸靜脈或氣管壁上的小血管。外頸動脈（external carotid artery）位於頸部較深層且偏外側，一般氣切手術不太會傷及。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是喉部和上氣管的正面解剖圖。 - A點指向甲狀舌骨膜（thyrohyoid membrane），位於甲狀軟骨上方。 - B點指向環甲膜（cricothyroid membrane），位於甲狀軟骨（thyroid cartilage）和環狀軟骨（cricoid cartilage）之間，這是環甲膜切開術（cricothyrotomy）的穿刺點。 - C點指向環狀軟骨下方的氣管環，通常是第二到第四氣管環的位置。這個位置是氣管切開造口術（tracheostomy）的標準手術部位，因為它位於聲帶下方，且能提供穩定的氣管開口，避免損傷喉部結構。 ### 核心知識 - 環甲膜切開術（cricothyrotomy）是緊急情況下快速建立呼吸道的首選，因為操作相對簡單、出血少，但僅限於短期使用。 - 氣管切開造口術（tracheostomy）是建立長期呼吸繞道的主要方式，通常在環狀軟骨下方第二至第四氣管環處進行，以避免損傷聲帶和環狀軟骨。 - 氣管切開造口術的併發症包括出血、感染、氣胸、食道損傷、氣管狹窄等。術中出血常見來源為甲狀腺峽部血管或前頸靜脈。 - 頸部切口可選擇橫向或縱向，橫向切口通常較美觀，縱向切口在緊急情況下可能提供更快的暴露。