110-1 復健科考古題詳解

Question

【110-1 醫學(六) 第63題】王先生在足球賽時，被他隊球員由右膝外側撞擊，聽到 「POP」一聲，立即不支倒地。身體檢查發現右膝十分腫脹，關節活動度只能彎曲約10至90度，下列處置何者最正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
膝關節急性外傷伴隨「POP」聲和立即腫脹，提示嚴重關節內損傷和積血，初步處置應以緩解症狀和輔助診斷為主。
[選項拆解]
- A：雖然可能有重要韌帶受傷，但急性期通常不建議立即開刀。需要先穩定、消腫、進一步評估 (如MRI) 後再決定手術時機。
- B：膝蓋外側撞擊通常導致內側副韌帶和前十字韌帶受損。後十字韌帶 (PCL) 受損通常是脛骨向後受力或過度屈曲所致。
- C：正確。抽取關節積液/積血是急性膝關節損傷伴有大量積液時的重要初步處置，既能緩解症狀，又能提供診斷線索。
- D：電腦斷層掃描 (CT) 對於骨折的診斷較好，但對於韌帶、半月板等軟組織損傷，核磁共振 (MRI) 是更好的選擇。在急性期，先處理積液更為優先。
[核心知識]
- 膝蓋外側撞擊，聽到「POP」聲，並立即腫脹，高度提示膝關節內有嚴重損傷，最常見的是前十字韌帶 (ACL) 斷裂，可能伴隨內側副韌帶 (MCL) 或半月板損傷。
- 立即腫脹通常表示關節內出血 (hemarthrosis)。
- 在急性期，抽取關節積液或積血 (arthrocentesis) 可以有效減輕關節內壓力，緩解疼痛，並改善關節活動度。同時，檢查抽出的液體性質 (如是否為血性) 也有助於初步診斷。

Answer

A. 可能有重要韌帶受傷，宜緊急開刀

Answer

B. 後十字韌帶受損的可能性最高

Answer

C. 先抽取關節積液或積血

Answer

D. 立即安排右膝的電腦斷層掃描