110-1 復健科 考古題詳解

是冠狀面，外側半月板（lateral meniscus）的形態和訊號都相對完整，沒有明確的撕裂證據（如訊號延伸至關節面或碎片移位）。 - D：X光可看到Segond fracture。正確。從X光影像（左方圖）的脛骨外側平台邊緣，可以觀察到一個小小的、弧形的骨片，這就是Segond骨折的典型表現，常與ACL撕裂合併發生。 ### 影像判讀 - **X光影像（左方圖）**：在脛骨外側平台（lateral tibial plateau）的邊緣，可見一個細小、弧形的骨片，這就是Segond骨折。Segond骨折是脛骨外側關節囊附著處的撕脫性骨折，常提示前十字韌帶（ACL）損傷。 - **MRI矢狀面影像（右上方圖）**： - 前十字韌帶（ACL）應該是一條從股骨到脛骨的連續、低訊號（黑色）結構。在此影像中，ACL呈現不連續、波浪狀且內部訊號增高（變亮），這表示ACL撕裂。 - 股骨外側髁（lateral femoral condyle）的前方和脛骨外側平台（lateral tibial plateau）的後方骨髓內有明顯的高訊號（亮白色），這是典型的骨挫傷（bone contusion），通常是由於膝關節扭傷時骨頭相互撞擊所致。 - **MRI冠狀面影像（右下方圖）**： - 股骨外側髁和脛骨外側平台內可見廣泛的高訊號，再次證實骨挫傷的存在。 - 外側半月板（lateral meniscus）在此切面上形態大致正常，沒有看到明確的撕裂訊號（如高訊號延伸至關節面）。 ### 核心知識 - **前十字韌帶（ACL）撕裂**：通常由膝關節扭傷引起，常見於運動傷害。MRI是診斷ACL撕裂的黃金標準，表現為韌帶不連續、訊號異常增高。 - **Segond骨折**：是一種脛骨外側的撕脫性骨折，與ACL撕裂有高度相關性，約75%的Segond骨折患者會合併ACL撕裂。X光即可見。 - **骨挫傷（Bone Contusion）**：膝關節受傷時，骨頭相互撞擊導致骨髓水腫和微小骨折，MRI上表現為骨髓內高訊號。ACL撕裂時，股骨外側髁前部和脛骨外側平台後部的骨挫傷非常典型。 - **半月板撕裂（Meniscal Tear）**：MRI上表現為半月板內有高訊號線條延伸至關節面，或半月板形態異常、碎片移位。雖然ACL撕裂常伴隨半月板撕裂（尤其是內側半月板），但並非所有ACL撕裂都會有半月板撕裂。本題影像中未見明確的外側半月板撕裂。