110-2 耳鼻喉科 考古題詳解

結構的改變，且病患主訴是鼻塞和鼻涕，而非外傷史。 - D：錯在鼻竇腫瘤（tumors in the paranasal sinus）通常會呈現局部性的軟組織密度塊狀陰影，可能伴隨骨質破壞，但這張X光片呈現的是瀰漫性的混濁，更符合發炎積液的特徵。 ### 影像判讀 - 這是一張頭部X光片，可能是Waters view或類似的正面投射，主要用於評估顏面骨和鼻竇。 - 仔細觀察雙側上頷竇（位於眼睛下方、鼻腔兩側的大空腔），它們應該是充滿空氣而呈現黑色透光的影像。然而，在這張X光片中，雙側上頷竇都呈現明顯的灰白色混濁（opacification），透光度大幅降低。 - 額竇（位於眉毛上方）也呈現程度不一的混濁或黏膜增厚跡象。 - 這些廣泛的鼻竇混濁，代表鼻竇內有大量的黏膜增厚、發炎組織或積液。 ### 核心知識 - 慢性鼻竇炎（chronic paranasal sinusitis）的診斷標準之一是症狀持續超過12週，包括鼻塞、流膿涕、顏面疼痛/壓迫感、嗅覺減退等。 - X光片（尤其是Waters view）是初步評估鼻竇炎的常用工具，其典型影像學表現包括： - 鼻竇黏膜增厚（mucosal thickening）：鼻竇壁內緣出現增厚的軟組織影。 - 鼻竇腔混濁（opacification）：鼻竇腔因積液或黏膜增厚而失去正常的透光性，呈現灰白色。 - 氣液平面（air-fluid level）：在急性鼻竇炎或有積液時可見，表現為水平的液面。 - 雖然電腦斷層（CT scan）是診斷鼻竇炎的黃金標準，但X光片在基層醫療中仍有其應用價值，尤其在初步篩查時。 - 慢性鼻炎（chronic rhinitis）主要影響鼻腔黏膜，通常不會引起鼻竇腔的廣泛混濁，除非合併鼻竇炎。