111-1 耳鼻喉科 考古題詳解

主要在中耳，而非外耳道骨壁。 - C：錯在繼發性後天性膽脂瘤（secondary acquired cholesteatoma）是因耳膜穿孔後，外耳道皮膚上皮細胞經由穿孔長入中耳腔所致，病灶也主要在中耳，且常伴有耳膜穿孔。 - D：正確。影像中可見外耳道內有角質堆積形成的白色團塊，並伴隨外耳道骨壁的侵蝕，完全符合耳道膽脂瘤的特徵。 ### 影像判讀 - 圖片中可見外耳道（external auditory canal）內充滿了大量的白色、片狀、類似乳酪的物質。 - 這些物質緊密附著在外耳道壁上，並且在某些區域可以看到外耳道骨壁有明顯的侵蝕（erosion）或擴大現象，顯示病灶不僅是表面堆積，還對深層組織造成了破壞。 - 耳膜（tympanic membrane）在影像中部分可見，但被這些堆積物遮蔽，且病灶主要集中在外耳道。 ### 核心知識 - 耳道膽脂瘤（ear canal cholesteatoma）是一種罕見的疾病，其特徵是外耳道骨壁被角質上皮細胞（keratinizing squamous epithelium）侵蝕。 - 病因通常與外耳道慢性發炎、創傷、狹窄或局部缺血有關，導致角質碎屑在外耳道內堆積，形成壓力並侵蝕骨質。 - 臨床表現包括耳痛、耳漏、聽力下降（傳導性聽損）、耳鳴，嚴重時可能導致外耳道骨質破壞，甚至侵犯鄰近結構。 - 診斷主要依賴耳鏡檢查，可見外耳道內有白色、片狀的角質堆積物，並伴有骨質侵蝕的證據。 - 治療方式通常是手術清除膽脂瘤組織並修復受損的耳道骨壁。