111-1 耳鼻喉科 考古題詳解

發國家較為罕見。圖片中的病灶看起來較為鬆散，且病人的風險因子更指向真菌感染。 - D：念珠菌感染（candidiasis）正確。病人有糖尿病（免疫力較差）和長期使用吸入式類固醇（局部免疫抑制）這兩個重要的危險因子，加上內視鏡下可見咽喉部有白色、乳酪狀、可刮除的斑塊，這些都高度符合念珠菌感染的特徵。 ### 影像判讀 - 圖片顯示咽喉部黏膜呈現廣泛性發紅（erythema），在其表面附著了多處不規則形狀的白色斑塊。 - 這些白色斑塊看起來質地鬆散，呈乳酪狀或凝乳狀，而非平滑或堅硬的斑塊。 - 這些視覺特徵是口咽部念珠菌感染（oral candidiasis，俗稱鵝口瘡）的典型表現，尤其在免疫功能受損的病人中常見。 ### 核心知識 - 念珠菌感染（candidiasis）是一種常見的真菌感染，由白色念珠菌（Candida albicans）引起。 - 高風險族群包括： - 免疫功能低下者：如糖尿病患者、HIV感染者、接受化療或放射治療者。 - 長期使用廣效抗生素者：破壞正常菌叢，使念珠菌過度生長。 - 長期使用吸入式類固醇（inhaled corticosteroid, ICS）者：類固醇的局部免疫抑制作用，若使用後未漱口，容易導致口咽部念珠菌感染。 - 嬰幼兒及老年人：免疫系統較弱。 - 臨床表現：口咽部疼痛、吞嚥困難或不適（dysphagia/odynophagia）、味覺改變。 - 內視鏡或口腔檢查可見：口腔、舌頭、咽喉或食道黏膜上出現白色、乳酪狀或凝乳狀斑塊，這些斑塊通常可以被刮除，刮除後下方黏膜可能發紅或輕微出血。 - 治療：通常使用局部或全身性抗真菌藥物。