111-1 耳鼻喉科 考古題詳解

是聲帶嚴重水腫，呈現出巨大、鬆弛、半透明的膠狀物質堆積在聲帶上，幾乎阻塞了部分氣道，這符合雷恩克氏水腫（Reinke edema）的特徵。聲帶水腫（Reinke edema）通常是雙側性且瀰漫性的。 ### 影像判讀 - 圖一：顯示兩側聲帶表面光滑，顏色正常，沒有明顯的病灶或異常增生。這是一個相對正常的聲帶影像。 - 圖二：在左側聲帶（影像右側）上，可以看到一個明顯的、圓形或橢圓形、表面光滑且呈紅色的腫塊。這個腫塊看起來有蒂，從聲帶邊緣突出，這是聲帶息肉的典型形態。 - 圖三：影像顯示聲帶似乎有輕微的腫脹或不規則，但沒有形成明確的結節狀或息肉狀突起。其外觀不符合聲帶結節的經典表現。 - 圖四：兩側聲帶都呈現出非常明顯的瀰漫性水腫，聲帶組織變得肥厚、鬆弛且呈半透明的膠狀外觀，尤其右側聲帶（影像左側）水腫更為嚴重，幾乎要堵塞聲門。這是雷恩克氏水腫的典型影像。 ### 核心知識 - 聲帶息肉（Vocal Polyp）：通常是單側發生，外觀多樣，可以是帶蒂（pedunculated）或廣基（sessile），顏色可能為紅色、粉色或半透明。常因急性聲帶創傷或長期聲音濫用引起，導致聲帶固有層（lamina propria）的血管擴張和水腫。 - 聲帶結節（Vocal Nodule）：又稱「歌者結節」或「教師結節」，通常是雙側對稱地發生在聲帶前中三分之一交界處，外觀為白色或半透明的小突起，質地較堅實。主要由長期聲音濫用或不當發聲方式引起。 - 聲帶白斑（Leukoplakia）：指聲帶表面出現的白色、不規則增厚斑塊，可能與吸菸、慢性刺激有關，有癌前病變的潛力，需密切追蹤或切片檢查。 - 雷恩克氏水腫（Reinke Edema）：又稱「聲帶水腫性息肉樣變」，是一種瀰漫性的聲帶水腫，主要發生在聲帶的雷恩克氏空間（Reinke's space），導致聲帶肥厚、鬆弛，呈膠狀或水泡狀外觀。與長期吸菸、聲音濫用和胃食道逆流等因素有關。