111-1 婦產科 考古題詳解

。 [核心知識] - **剖腹產的適應症**：通常是為了母體或胎兒的安全，當陰道生產風險過高或無法進行時才選擇。常見適應症包括： - **胎兒窘迫 (fetal distress)**：胎兒心跳異常，提示缺氧。 - **產程遲滯 (arrest of labor)**：子宮收縮良好但子宮頸擴張或胎頭下降停滯。 - **胎位不正**：如臀位 (某些情況下)、橫位。 - **前置胎盤 (placenta previa)**：胎盤覆蓋子宮頸口，陰道生產會導致大出血。 - **胎盤早期剝離 (placental abruption)**：胎盤在胎兒出生前從子宮壁剝離。 - **臍帶脫垂 (cord prolapse)**。 - **巨嬰症 (macrosomia)**：胎兒過大，可能導致難產。 - **母體有嚴重疾病**：如嚴重子癇前症、心臟病等，不適合陰道生產。 - **母體生殖道有活動性皰疹病灶**：避免胎兒感染。 - **前次剖腹產史** (相對適應症，可考慮嘗試陰道生產)。 - **乙型鏈球菌 (Group B Streptococcus, GBS)**：GBS陽性孕婦在陰道生產時，胎兒可能經產道感染，導致新生兒敗血症、肺炎或腦膜炎。處理方式是在產程中使用靜脈注射抗生素 (通常是盤尼西林或安比西林) 預防，而不是剖腹產。