111-1 復健科 考古題詳解

，但並非最常見的原因。 - D：錯在...。蜘蛛網膜下腔出血的常見併發症之一就是水腦症（hydrocephalus）。出血會阻塞腦脊髓液循環路徑或影響吸收，導致腦室擴大，進而引起水腦症狀。圖片中也可以觀察到腦室有輕度擴大的跡象。 ### 影像判讀 - 這張腦部電腦斷層（CT）軸位影像顯示了多處高密度（白色）區域，這些是急性出血的表現。 - 在大腦鐮（falx cerebri）周圍的腦溝（sulci）和腦室（ventricles）內可見明顯的高密度影像，特別是在前方的腦室間隙（interhemispheric fissure）以及側腦室（lateral ventricles）的前角。 - 此外，在基底腦池（basal cisterns）和外側裂（Sylvian fissure）也觀察到高密度出血，這些都是蜘蛛網膜下腔出血（SAH）的典型影像特徵。 - 腦室內的高密度影像表示有腦室內出血（intraventricular hemorrhage），這常與SAH同時發生，且可能導致腦脊髓液循環受阻，進而引起水腦症。 ### 核心知識 - 蜘蛛網膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是指腦膜的蜘蛛網膜與軟腦膜之間腔隙出血，常導致突發性劇烈頭痛，被形容為「一生中最痛的頭痛」（thunderclap headache）。 - SAH最常見的原因是腦動脈瘤（cerebral aneurysm）破裂，約佔80-85%，其次是動靜脈畸形（arteriovenous malformation, AVM）或其他不明原因。 - 電腦斷層（CT）是診斷SAH的首選影像檢查，對急性SAH的敏感度高達90%以上。 - 一旦CT確診SAH，下一步應立即進行腦血管影像檢查，如電腦斷層血管攝影（CTA）或數位減影血管攝影（DSA），以找出出血的病因，特別是動脈瘤，以便進行治療。 - SAH的常見併發症包括：再出血（rebleeding）、血管痙攣（vasospasm）導致的遲發性腦缺血、以及水腦症（hydrocephalus）。 - 腰椎穿刺（Lumbar Puncture, LP）主要用於CT陰性但臨床高度懷疑SAH的病人，以檢查腦脊髓液是否有黃色色素沉著（xanthochromia）或紅血球。