111-1 復健科 考古題詳解

像符合，故為最可能診斷。 - C：惡性軟骨肉瘤（chondrosarcoma）是惡性軟骨腫瘤，其鈣化通常呈現斑點狀或環狀、弧狀的軟骨基質鈣化，且常伴有骨質破壞或軟組織腫塊，與圖片中廣泛、緻密的骨化型態不符。 - D：結核性肉芽腫（tuberculous granuloma）是感染性病變，通常會導致骨質破壞、膿瘍或慢性炎症，偶爾可見鈣化，但不會形成如此大範圍、類似成熟骨的異位性骨化。 ### 影像判讀 這張骨盆X光片顯示，在病患的右側髖關節周圍，特別是右側股骨近端（大腿骨上段）的軟組織中，可見到大片、不規則形狀、緻密且邊緣較為清晰的鈣化或骨化影像。這些骨化區域與正常的股骨皮質骨之間有明顯的間隙，表明這些新形成的骨骼位於骨骼外部的軟組織中。左側髖關節和股骨則未見類似病變，呈現正常骨骼結構。這種在軟組織中形成新骨的表現，在X光片上呈現出「雲霧狀」或「花椰菜狀」的緻密陰影，是異位性骨化（Heterotopic Ossification）的典型特徵。 ### 核心知識 - 異位性骨化（Heterotopic Ossification, HO）是指在非骨骼組織（如肌肉、肌腱、韌帶或結締組織）中形成成熟的板層骨。 - HO常見於神經系統損傷（如脊髓損傷、中風、腦外傷）後，也可能發生於嚴重創傷、燒傷、骨折或關節置換術後。 - 臨床上，HO常表現為受影響關節周圍的腫脹、疼痛、活動度受限，有時可觸及硬塊。 - 影像學上，早期可能僅見軟組織腫脹，數週後X光片上會逐漸出現不規則的鈣化點，最終發展成緻密的骨化塊。 - 中風後癱瘓的肢體，由於長期不動、神經失調及局部炎症反應，是HO的高風險族群。本題病患中風後右半側癱瘓，右髖部腫脹，X光片顯示異位性骨化，完全符合此診斷。