111-2 耳鼻喉科考古題詳解

Question

【111-2 醫學(六) 第1題】氣道的輔助工具包括鼻咽人工氣道（nasopharyngeal airway）與口咽人工氣道（oropharyngeal airway），下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
口咽人工氣道會刺激嘔吐反射，不適用於清醒病人。

[選項拆解]
- A：錯在「清醒的病人優先使用口咽人工氣道」。口咽人工氣道會刺激清醒病人的嘔吐反射，應避免使用。清醒但需要氣道支持的病人，若無禁忌症，可考慮使用鼻咽人工氣道。
- B：正確。口咽人工氣道容易刺激嘔吐反射，尤其是在有意識的病人身上，這是其潛在風險。
- C：正確。顱骨底骨折是鼻咽人工氣道的絕對禁忌症，因為有將氣道管誤置入顱腔的風險。
- D：正確。鼻咽人工氣道在插入過程中可能損傷鼻黏膜，導致鼻出血。
[核心知識]
- 氣道輔助工具用於維持呼吸道暢通，避免舌根後墜阻塞氣道。
- 口咽人工氣道（oropharyngeal airway, OPA）：
    - 適用於無意識、無嘔吐反射的病人。
    - 若用於清醒或半清醒病人，會刺激嘔吐反射，導致嘔吐或喉痙攣，增加吸入性肺炎的風險。
- 鼻咽人工氣道（nasopharyngeal airway, NPA）：
    - 適用於有意識但需要氣道支持，或有嘔吐反射的病人。
    - 禁忌症包括顱底骨折（有將氣道管插入顱腔的風險）和嚴重鼻部創傷。
    - 潛在併發症包括鼻出血。

Answer

A. 清醒的病人優先使用口咽人工氣道

Answer

B. 誘發嘔吐是口咽人工氣道的潛在性風險

Answer

C. 顱骨底骨折是鼻咽人工氣道的禁忌

Answer

D. 鼻出血是鼻咽人工氣道的潛在性併發症