111-2 耳鼻喉科 考古題詳解

### 影像判讀 - 圖片顯示的是耳道及鼓膜的耳鏡檢查影像。 - 可見耳道內有少量耳垢或分泌物。 - 鼓膜中央有一個明顯的橢圓形開口，這很可能是一個鼓膜穿孔 (tympanic membrane perforation) 或置入的通氣管 (ventilation tube / tympanostomy tube)。 - 鼓膜上方（約11點鐘方向）可見局部充血或輕微發炎的區域。 - 儘管影像顯示了耳部結構，但老年型聽力退化是感音神經性聽損 (sensorineural hearing loss)，問題出在內耳或聽神經，通常無法透過耳鏡檢查直接觀察到病變。此影像主要用於排除中耳或外耳病變導致的傳導性聽損 (conductive hearing loss)。 ### 核心知識 - 老年型聽力退化 (Presbycusis) 是一種漸進性、雙側對稱的感音神經性聽力損失。 - 其主要特徵是高頻聽力首先受損，導致語音辨識困難，尤其在背景噪音下。 - 噪音暴露、遺傳、心血管疾病、糖尿病等都可能加速其進程。 - 診斷主要依賴聽力圖 (audiogram) 檢查，顯示高頻聽力下降。