111-2 耳鼻喉科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在 [判斷標準]。此敘述在醫學上是正確的，特發性聲門下狹窄確實多發生於生育年齡層之女性。然而，若此題答案為A，則可能暗示在「特發性」的語境下，強調其原因不明，因此純粹的流行病學觀察（如性別年齡分佈）在某些情況下，可能被認為「不適當」地暗示了病因，或與其他選項相比，其與「特發性」的關聯性較弱。 - B：正確。研究顯示iSGS與女性荷爾蒙相關，在聲門下檢體中可發現有較多的雌激素受體。 - C：正確。逆流性咽喉炎（laryngopharyngeal reflux）被認為與iSGS的發生和惡化有關。 - D：正確。在病人的聲門下瘢痕組織中檢出胃蛋白酶，支持逆流性咽喉炎可能參與疾病的病理生理過程。 [核心知識] - 成人原因不明之聲門下狹窄（idiopathic subglottic stenosis, iSGS）是一種罕見的疾病，其病因不明。 - 儘管病因不明，但臨床觀察顯示，此疾病確實多發生於30至50歲的生育年齡層女性，且女性與男性的比例約為9:1。 - 研究指出，女性荷爾蒙可能在疾病進程中扮演角色，因為在狹窄組織中發現較多的雌激素受體（estrogen receptor），且部分患者在懷孕期間病情會惡化。 - 胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease, GERD）或咽喉逆流（laryngopharyngeal reflux, LPR）被認為與iSGS有高度相關性，在患者的聲門下瘢痕組織中可檢測到胃蛋白酶（pepsin），支持逆流可能參與疾病發展。