111-2 麻醉科考古題詳解

Question

【111-2 醫學(六) 第67題】下列關於先天性臂神經叢受損（congenital brachial plexus injuries）的敘述，何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
大多數先天性臂神經叢受損的嬰兒，在適當治療下預後良好。

[選項拆解]
- A：錯在「下半部」。Erb 氏麻痺是指損傷發生於臂神經叢的「上半部」（upper plexus），主要影響 C5-C6 神經根。
- B：錯在「上半部」。Klumpke 氏麻痺是指損傷發生於臂神經叢的「下半部」（lower plexus），主要影響 C8-T1 神經根。
- C：錯在「少見」。Erb 氏麻痺是先天性臂神經叢受損中最常見的類型，而 Klumpke 氏麻痺則較為少見。
- D：正確。大多數先天性臂神經叢受損的患者，特別是 Erb 氏麻痺，在早期診斷和積極的物理治療下，預後良好，大多數能恢復大部分功能。
[核心知識]
- 先天性臂神經叢受損（congenital brachial plexus injuries）通常發生在分娩時，因過度牽拉頸部或肩部導致神經受損。
- Erb 氏麻痺（Erb's palsy）是最常見的類型，損傷發生在臂神經叢的上半部（upper plexus），通常是 C5-C6 神經根受損。表現為肩部外展、外旋和肘部屈曲受限，手臂呈「服務生小費手」（waiter's tip hand）姿勢。
- Klumpke 氏麻痺（Klumpke's palsy）較為少見，損傷發生在臂神經叢的下半部（lower plexus），通常是 C8-T1 神經根受損。表現為手部和腕部肌肉無力，可能伴有霍納氏症候群（Horner's syndrome）。
- 大多數先天性臂神經叢受損的患者，尤其是 Erb 氏麻痺，在物理治療和適當的介入下，預後良好，可以恢復大部分功能。

Answer

A. Erb 氏麻痺（Erb's palsy）是指損傷發生於臂神經叢的下半部（lower plexus）

Answer

B. Klumpke 氏麻痺（Klumpke's palsy）是指損傷發生於臂神經叢上半部（upper plexus）

Answer

C. Erb 氏麻痺較 Klumpke 氏麻痺少見

Answer

D. 不管是 Erb 氏麻痺或 Klumpke 氏麻痺，大多數患者日後皆復原良好