選項拆解
-A:錯在「須特別小心」。lidocaine 在頭部外傷病人中,通常會作為預處理藥物,用於抑制插管時引起的血壓和顱內壓升高反應,是相對安全的。
-B:正確。ketamine 傳統上認為可能增加顱內壓,因此在有顱內壓升高跡象的頭部外傷病人中,使用時需特別小心或避免。
-C:錯在「須特別小心」。etomidate 是一種血流動力學穩定的誘導劑,對顱內壓影響小,是頭部外傷病人常用的誘導劑,相對安全。
-D:錯在「須特別小心」。propofol 具有降低顱內壓的作用,雖然可能引起血壓下降,但其降低顱內壓的特性使其在頭部外傷病人中仍有應用價值,而非特別需要小心避免。
核心知識
-快速順序插管(rapid-sequence intubation, RSI)用於需要快速氣道建立的病人,特別是頭部外傷病人,目標是迅速保護氣道並避免顱內壓(intracranial pressure, ICP)進一步升高。
-頭部外傷病人,特別是昏迷指數(GCS)低且有高血壓、瞳孔不等大等顱內壓升高跡象者,應避免使用可能增加顱內壓的藥物。
-ketamine 雖然具有血流動力學穩定和支氣管擴張的優點,但傳統上認為它可能增加顱內壓,因此在顱內壓升高風險高的頭部外傷病人中,使用時需特別小心或避免。
-lidocaine 可以穩定細胞膜,有助於抑制插管時引起的血壓和顱內壓升高反應。
-etomidate 是一種血流動力學穩定的誘導劑,對顱內壓影響小,是頭部外傷病人常用的誘導劑。
-propofol 具有降低顱內壓的作用,但可能引起血壓下降,需謹慎使用。