選項拆解
-A:正確。根據描述的症狀,先天性淚管阻塞 (congenital nasolacrimal duct obstruction) 是最可能的診斷。
-B:正確。按摩小病人眼角內側的淚囊 (lacrimal sac massage),可以增加淚囊內的壓力,有助於沖開阻塞的瓣膜,是第一線的保守治療方法。
-C:錯在必須立即進行鼻淚管手術。鼻淚管手術 (dacryocystorhinostomy, DCR) 是一種較為侵入性的手術,通常只在保守治療失敗,且病童年齡較大(例如超過一歲)後才考慮。對於嬰兒來說,不需立即進行手術。
-D:正確。如果保守治療無效,且病童接近一歲或症狀嚴重,可以考慮進行淚管通條疏通 (nasolacrimal duct probing) 術,這是一種相對簡單的門診手術,成功率高。
核心知識
-剛出生週歲前的嬰兒,淚水多且伴隨黃色黏稠分泌物,多積在內側眼角,最常見的診斷是先天性鼻淚管阻塞 (congenital nasolacrimal duct obstruction, CNLDO)。
-CNLDO通常是因為鼻淚管末端的哈氏瓣膜 (valve of Hasner) 未完全打開所致。
-大約90%的CNLDO在嬰兒一歲前會自行緩解,因此初期治療以保守療法為主。