112-1 耳鼻喉科考古題詳解

Question

【112-1 醫學(六) 第23題】有關食道異物的敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
食道異物最常卡在食道的三個生理性狹窄處，其中最常見的是上段食道。
[選項拆解]
- A：正確。側頸部X光影像中，異物若為不透光物質（如硬幣、骨頭），會呈現線性不透光陰影（linear opacity）。
- B：錯在位置。食道異物最容易卡在「上段食道」（環咽肌處），而不是中段食道。雖然中段食道也是一個狹窄處，但發生率低於上段。
- C：正確。食道異物取出後，無論是軟式或硬式內視鏡，都建議進行第二次探查（second look），以檢查食道黏膜是否有損傷、穿孔或其他併發症，特別是對於尖銳異物或鈕扣電池。
- D：正確。誤食鈕扣電池（button battery）是耳鼻喉科急症，必須緊急移除。因為電池會釋放電流和化學物質，在短時間內（甚至2小時內）就會造成食道黏膜嚴重灼傷、壞死，可能導致食道穿孔、縱膈炎等危及生命的併發症。
[核心知識]
- 食道有三個生理性狹窄處，是異物最容易卡住的地方：
    1. 上段食道（cricopharyngeal muscle, 環咽肌）：位於食道入口處，最常見異物卡住的位置。
    2. 中段食道（aortic arch and left main bronchus, 主動脈弓和左主支氣管壓迫處）：主動脈弓和左主支氣管會從食道前方經過，形成第二個狹窄。
    3. 下段食道（lower esophageal sphincter, 橫膈裂孔處）：食道穿過橫膈膜進入胃的開口處。
- 根據流行病學統計，食道異物最常卡在第一個狹窄處，即上段食道（環咽肌處）。

Answer

A. 側頸部X光影像，最可能有異物存在的徵象是linear opacity

Answer

B. 根據案例的流行病學統計，食道異物最容易卡在中段食道（胸腔部位主動脈繞過食道處）

Answer

C. 食道異物經軟式或硬式內視鏡取出後，都必須再進行第二次探查（second look）

Answer

D. 誤食鈕扣電池（button battery）必須緊急進行食道鏡手術移除，因短時間內，食道黏膜就會受損，可能導致食道穿孔