112-1 麻醉科考古題詳解

Question

【112-1 醫學(六) 第40題】腹腔鏡手術過程中，需於患者腹腔內充入二氧化碳（carbon dioxide）以提供手術中之操作空間，下列何者不是二氧化碳氣體栓塞（carbon dioxide embolus）併發症之症狀？

Accepted Answer

[破題關鍵]
二氧化碳氣體栓塞的急性心血管表現。
[選項拆解]
- A：錯在「hypertension」。二氧化碳氣體栓塞通常會導致血壓下降 (hypotension)，因為氣泡阻礙了心臟的血液回流和輸出，而非高血壓。
- B：正確。氣體栓塞會干擾心臟的電生理活動，導致各種心律不整 (cardiac arrhythmia)。
- C：肺水腫 (pulmonary edema) 雖然是嚴重心臟或肺部問題的結果，但通常不是二氧化碳氣體栓塞的直接、急性症狀，而是更廣泛的循環衰竭或液體過載的表現。
- D：正確。當氣泡通過心臟時，可能會產生特殊的雜音，稱為磨輪樣雜音 (mill-wheel murmur)，這是一種心臟雜音 (heart murmurs)。
[核心知識]
- 腹腔鏡手術中，將二氧化碳充入腹腔 (pneumoperitoneum) 以建立操作空間，但有潛在風險導致二氧化碳氣體栓塞 (carbon dioxide embolus)。
- 當大量二氧化碳氣體進入血管系統時，會形成氣泡栓塞，阻礙血液循環，特別是肺動脈。
- **二氧化碳氣體栓塞的症狀**:
    - **心血管系統**: 血壓下降 (hypotension)、心跳過速 (tachycardia)、心律不整 (cardiac arrhythmia)、心臟雜音 (heart murmurs，特別是磨輪樣雜音 "mill-wheel murmur")、心臟驟停。
    - **呼吸系統**: 呼吸困難 (dyspnea)、支氣管痙攣 (bronchospasm)、血氧飽和度下降 (desaturation)、肺動脈壓升高。
    - **其他**: 意識改變、發紺。

Answer

A. hypertension

Answer

B. cardiac arrhythmia

Answer

C. pulmonary edema

Answer

D. heart murmurs