醫學(六)

112-1 麻醉科

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區域麻醉與疼痛1 / 12

【112-1 醫學(六) 第7題】有關脊椎麻醉阻斷皮節高度的影響因素,下列何者錯誤?

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脊椎麻醉的阻斷高度受到多種因素的影響,這些因素共同決定了局部麻醉藥在腦脊髓液中的擴散範圍。

肥胖會讓脊椎麻醉阻斷高度更高:腹壓增加使 CSF 空間縮小

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周術期照護2 / 12

【112-1 醫學(六) 第2題】有關病患於手術麻醉期間發生體溫過低(hypothermia)的現象,下列敘述何者錯誤?

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麻醉藥物會干擾身體的體溫調節機制,無論是全身麻醉還是區域麻醉,都可能導致體溫過低。

麻醉低體溫機轉:全身與神經軸麻醉都會透過核心體熱重新分布造成低體溫

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周術期照護3 / 12

【112-1 醫學(六) 第8題】下列有關enhanced recovery after surgery(ERAS)多模式止痛(multimodal analgesia)的敘述,何者錯誤?

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加速術後康復 (ERAS) 的核心理念是多模式止痛,旨在減少鴉片類藥物使用,並利用各種止痛方法促進病人恢復。

ERAS 多模式止痛:周邊神經阻斷是推薦項目,非儘量不用

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周術期照護4 / 12

【112-1 醫學(六) 第9題】70歲男性,體重70公斤,經急診診斷肺炎,在下午時段住進加護病房時意識改變,血壓80/40 mmHg,心跳110 次/分鐘,體溫38.4℃。白班的醫師已經給與靜脈輸液3000毫升,銜接夜班時病人的血壓為90/45 mmHg,心跳 95次/分鐘,夜班醫師正在考慮是否給與升血壓藥物。此時病人的狀態,應診斷為下列何者?

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病人有感染症狀、器官功能異常,且輸液治療後血壓仍低,需要升壓藥物維持。

敗血症分級階梯:SIRS → 敗血症 → 嚴重敗血症 → 敗血性休克

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氣道管理5 / 12

【112-1 醫學(六) 第1題】執行全身麻醉誘導後,遇到非預期的困難呼吸道,並發生無法通氣及插管(cannot ventilate, cannot intubate)的情況,麻醉醫師立即施行環甲膜切開術(surgical cricothyrotomy),下列敘述何者錯誤?

詳解

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環甲膜切開術雖然是緊急氣道建立的手段,但兒童的呼吸道構造與成人不同,因此有年齡限制。

環甲膜切開術定位與年齡限制:成人適用、6-8 歲以下兒童不適用

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特殊族群麻醉6 / 12

【112-1 醫學(六) 第66題】關於新生兒臂神經叢麻痺(neonatal brachial plexus palsy),下列敘述何者錯誤?

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臂神經叢麻痺的類型與受損神經根的節段有關,不同節段的損傷會導致不同的臨床表現和併發症。

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生理監測7 / 12

【112-1 醫學(六) 第3題】對一正常人直接測量其下列各血管之 systolic blood pressure,測得結果由高至低排列順序為何?①femoral artery ②dorsalis pedis artery ③brachial artery ④subclavian artery

詳解

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動脈血壓會隨著離心臟越遠而逐漸下降,但腳踝處的血壓通常會略高於手臂。

動脈收縮壓放大現象:離心臟越遠收縮壓越高,足背 > 股 > 肱 > 鎖骨下

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-A:錯在順序。
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麻醉併發症8 / 12

【112-1 醫學(六) 第40題】腹腔鏡手術過程中,需於患者腹腔內充入二氧化碳(carbon dioxide)以提供手術中之操作空間,下列何者不是二氧化碳氣體栓塞(carbon dioxide embolus)併發症之症狀?

詳解

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二氧化碳氣體栓塞的急性心血管表現。

CO₂氣體栓塞症狀:低血壓心律不整磨輪樣雜音,高血壓並非其症狀

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麻醉藥理學9 / 12

【112-1 醫學(六) 第4題】下列有關鴉片類藥物(opioids)的敘述,何者錯誤?

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鴉片類藥物透過與受體結合,改變離子通道的活性,進而抑制神經元的興奮性。

Opioid 離子通道機轉:開啟鉀通道使過極化、抑制鈣通道減少傳導物質釋放

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麻醉藥理學10 / 12

【112-1 醫學(六) 第5題】下列有關靜脈麻醉劑(intravenous anesthetics)的敘述,何者錯誤?

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靜脈麻醉劑對心血管系統的影響各不相同,其中氯胺酮 (ketamine) 的作用機制較為特殊。

Ketamine 獨特的交感興奮作用:血壓心跳上升,與其他靜脈麻醉劑相反

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麻醉藥理學11 / 12

【112-1 醫學(六) 第6題】下列那一種藥物對呼吸的抑制最少?

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不同的靜脈麻醉劑對呼吸系統的抑制程度不同,了解其特性有助於選擇適合病人的藥物。

Ketamine 是對呼吸抑制最少的靜脈麻醉劑,能維持呼吸道反射

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麻醉藥理學12 / 12

【112-1 醫學(六) 第76題】關於急診快速階段性氣管內管置放(rapid-sequence intubation)時藥物的使用,下列何者最不適當?

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快速階段性氣管內管置放 (RSI) 的藥物選擇,必須根據病人的臨床狀況和潛在的生理不穩定性來決定。

RSI插管選藥禁忌:低血容性休克禁用propofol,因血管擴張與心肌抑制導致血壓崩塌

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112-1 醫學(六) 麻醉科 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫