醫學(六)

112-1 麻醉科

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區域麻醉與疼痛1 / 12

【112-1 醫學(六) 第7題】有關脊椎麻醉阻斷皮節高度的影響因素,下列何者錯誤?

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脊椎麻醉的阻斷高度受到多種因素的影響,這些因素共同決定了局部麻醉藥在腦脊髓液中的擴散範圍。

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周術期照護2 / 12

【112-1 醫學(六) 第2題】有關病患於手術麻醉期間發生體溫過低(hypothermia)的現象,下列敘述何者錯誤?

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麻醉藥物會干擾身體的體溫調節機制,無論是全身麻醉還是區域麻醉,都可能導致體溫過低。

選項拆解

-A:正確。全身麻醉劑會降低身體啟動血管收縮及寒顫等保溫機轉的閾值,使身體在較低的體溫下才啟動這些保護機制。

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周術期照護3 / 12

【112-1 醫學(六) 第8題】下列有關enhanced recovery after surgery(ERAS)多模式止痛(multimodal analgesia)的敘述,何者錯誤?

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加速術後康復 (ERAS) 的核心理念是多模式止痛,旨在減少鴉片類藥物使用,並利用各種止痛方法促進病人恢復。

選項拆解

-A:正確。非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 雖然是多模式止痛的重要組成部分,但長期或高劑量使用可能對腎功能造成損害,尤其是在脫水或腎功能不全的病人身上。

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周術期照護4 / 12

【112-1 醫學(六) 第9題】70歲男性,體重70公斤,經急診診斷肺炎,在下午時段住進加護病房時意識改變,血壓80/40 mmHg,心跳110 次/分鐘,體溫38.4℃。白班的醫師已經給與靜脈輸液3000毫升,銜接夜班時病人的血壓為90/45 mmHg,心跳 95次/分鐘,夜班醫師正在考慮是否給與升血壓藥物。此時病人的狀態,應診斷為下列何者?

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病人有感染症狀、器官功能異常,且輸液治療後血壓仍低,需要升壓藥物維持。

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氣道管理5 / 12

【112-1 醫學(六) 第1題】執行全身麻醉誘導後,遇到非預期的困難呼吸道,並發生無法通氣及插管(cannot ventilate, cannot intubate)的情況,麻醉醫師立即施行環甲膜切開術(surgical cricothyrotomy),下列敘述何者錯誤?

詳解

破題關鍵

環甲膜切開術雖然是緊急氣道建立的手段,但兒童的呼吸道構造與成人不同,因此有年齡限制。

選項拆解

-A:錯在環甲膜切開術不適用於六歲以下兒童。實際上的情況是,由於兒童呼吸道解剖構造的差異及潛在的併發症風險,環甲膜切開術通常不建議用於 6-8 歲以下的兒童。

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特殊族群麻醉6 / 12

【112-1 醫學(六) 第66題】關於新生兒臂神經叢麻痺(neonatal brachial plexus palsy),下列敘述何者錯誤?

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臂神經叢麻痺的類型與受損神經根的節段有關,不同節段的損傷會導致不同的臨床表現和併發症。

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生理監測7 / 12

【112-1 醫學(六) 第3題】對一正常人直接測量其下列各血管之 systolic blood pressure,測得結果由高至低排列順序為何?①femoral artery ②dorsalis pedis artery ③brachial artery ④subclavian artery

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破題關鍵

動脈血壓會隨著離心臟越遠而逐漸下降,但腳踝處的血壓通常會略高於手臂。

選項拆解

-A:錯在順序。
-B:正確。足背動脈(②)收縮壓通常略高於股動脈(①),股動脈(①)高於肱動脈(③),肱動脈(③)高於鎖骨下動脈(④)。
-C:錯在順序。
-D:錯在順序。

核心知識

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麻醉併發症8 / 12

【112-1 醫學(六) 第40題】腹腔鏡手術過程中,需於患者腹腔內充入二氧化碳(carbon dioxide)以提供手術中之操作空間,下列何者不是二氧化碳氣體栓塞(carbon dioxide embolus)併發症之症狀?

詳解

破題關鍵

二氧化碳氣體栓塞的急性心血管表現。

選項拆解

-A:錯在「hypertension」。二氧化碳氣體栓塞通常會導致血壓下降 (hypotension),因為氣泡阻礙了心臟的血液回流和輸出,而非高血壓。

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麻醉藥理學9 / 12

【112-1 醫學(六) 第4題】下列有關鴉片類藥物(opioids)的敘述,何者錯誤?

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破題關鍵

鴉片類藥物透過與受體結合,改變離子通道的活性,進而抑制神經元的興奮性。

選項拆解

-A:正確。Opioids會開啟鉀離子通道,使鉀離子外流,導致細胞膜過極化,降低神經元的興奮性。

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麻醉藥理學10 / 12

【112-1 醫學(六) 第5題】下列有關靜脈麻醉劑(intravenous anesthetics)的敘述,何者錯誤?

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破題關鍵

靜脈麻醉劑對心血管系統的影響各不相同,其中氯胺酮 (ketamine) 的作用機制較為特殊。

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麻醉藥理學11 / 12

【112-1 醫學(六) 第6題】下列那一種藥物對呼吸的抑制最少?

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不同的靜脈麻醉劑對呼吸系統的抑制程度不同,了解其特性有助於選擇適合病人的藥物。

選項拆解

-A:thiopental:會導致顯著的呼吸抑制,劑量過高時可能引起呼吸停止。
-B:fentanyl:作為一種強效鴉片類藥物,會引起劑量依賴性的呼吸抑制,是其主要副作用之一。

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麻醉藥理學12 / 12

【112-1 醫學(六) 第76題】關於急診快速階段性氣管內管置放(rapid-sequence intubation)時藥物的使用,下列何者最不適當?

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破題關鍵

快速階段性氣管內管置放 (RSI) 的藥物選擇,必須根據病人的臨床狀況和潛在的生理不穩定性來決定。

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