醫學(六)

113-2 麻醉科

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區域麻醉與疼痛1 / 12

【113-2 醫學(六) 第6題】執行脊椎麻醉(spinal anesthesia),也就是一般所謂的半身麻醉,當穿刺針最後穿過那一層結構時,才會見到腦脊髓液(cerebrospinal fluid)流出?

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腦脊髓液 (CSF) 存在於蜘蛛網膜下腔,所以針頭必須穿過蜘蛛網膜才能見到它。

脊椎麻醉穿刺層次:穿過蜘蛛網膜才見 CSF

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區域麻醉與疼痛2 / 12

【113-2 醫學(六) 第7題】95歲高齡病患因手腕骨折,骨科醫師預計進行骨折復位手術(open reduction and internal fixation), 麻醉醫師準備進行區域麻醉(regional anesthesia)以降低全身麻醉(general anesthesia)可能之風險, 下列有關區域麻醉的敘述何者正確?

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局部麻醉藥物在鹼性環境下,非離子化型態會增加,更容易穿透神經膜,因此能加速藥效發揮。

鹼化局部麻醉劑加速藥效原理:NaHCO₃ 提高 pH 增加非離子化比例,穿透神經膜阻斷鈉離子通道

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區域麻醉與疼痛3 / 12

【113-2 醫學(六) 第8題】下列有關慢性疼痛的相關名詞定義,何者錯誤?

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區分疼痛相關術語的精確定義。

四種疼痛術語對照:異痛症、痛覺過敏、止痛、感覺異常的刺激與反應差異

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區域麻醉與疼痛4 / 12

【113-2 醫學(六) 第77題】50歲老師,最近在上課中感到背痛,休息一下症狀就比較好,但站太久又會疼痛,他因疼痛加劇至急診求診,醫師說他的背痛是緊急情況要馬上處理。病人最不可能是下列何種診斷?

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病人背痛的典型症狀是站立加重、休息緩解,這高度符合脊椎管狹窄症,但脊椎管狹窄症通常是慢性病程,不屬於需要「馬上處理」的緊急情況。

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氣道管理5 / 12

【113-2 醫學(六) 第1題】呼吸道的處置中,有些情況風險性特別高,應該要有預先的警覺。下列關於這些情況的描述,何者錯誤?

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比較全身麻醉不同階段發生吸入性肺炎 (aspiration pneumonia) 的風險。

全身麻醉誘導期吸入性肺炎風險最高示意圖

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氣道管理6 / 12

【113-2 醫學(六) 第76題】關於急性會厭炎(acute epiglottitis),下列敘述何者最正確?

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急性會厭炎會導致上呼吸道阻塞,最直接的身體徵象就是吸氣時的喘鳴聲。

急性會厭炎:會厭腫脹導致氣道狹窄產生吸氣喘鳴聲

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特殊族群麻醉7 / 12

【113-2 醫學(六) 第34題】下列何者不屬於待產時的胎心音監測分類category III-abnormal?

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胎心音監測 Category III 代表胎兒有嚴重的酸鹼失衡或缺氧,通常會伴隨基線變異性消失。

Category III 胎心音異常判讀:基線變異性消失搭配減速或正弦波模式

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生理監測8 / 12

【113-2 醫學(六) 第2題】以腦電圖(electroencephalogram, EEG)為基礎的監測,有關bispectral index(BIS)監測,其結果代表之意義,下列何者錯誤?

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了解 BIS (bispectral index) 監測的意義及其與腦電圖 (EEG) 模式的關係。

BIS 麻醉深度監測數值分級:100 清醒、40-60 手術麻醉、0-20 腦電抑制

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生理監測9 / 12
【113-2 醫學(六) 第3題】 麻醉誘導並執行氣管插管後,Pulse oximetry顯示97%,接上潮氣末二氧化碳(end-tidal CO2)監測,出現圖形如下,下列後續處置何項最適宜?

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麻醉併發症10 / 12
【113-2 醫學(六) 第25題】32歲女性,無抽菸喝酒病史,主訴1個月前曾接受全身麻醉手術,之後出現咽喉疼痛、異物感、發聲不適等症狀。就診檢查時咽喉內視鏡之影像顯示如下圖,下列敘述何者正確?

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這題的解題核心在於將病患的病史(全身麻醉手術後出現咽喉症狀)與咽喉內視鏡影像中聲帶後方(杓狀軟骨聲帶突處)的圓形、光滑病灶連結起來,判斷為插管肉芽腫。

插管肉芽腫好發於杓狀軟骨聲帶突位置示意圖
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麻醉藥理學11 / 12

【113-2 醫學(六) 第4題】Sugammadex是肌肉鬆弛劑專用的拮抗劑,其對下列何種非去極化神經肌肉阻斷劑具有專一性?

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了解 Sugammadex 的作用機制和其專一性。

Sugammadex 環形分子包圍 rocuronium 的專一性拮抗機制

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麻醉藥理學12 / 12

【113-2 醫學(六) 第5題】下列有關吸入性麻醉劑的敘述,何者錯誤?

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了解吸入性麻醉劑的特性,特別是最低肺泡濃度 (MAC) 的影響因素。

MAC 值隨年齡變化曲線:嬰兒約 6 個月最高,老年最低

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113-2 醫學(六) 麻醉科 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫