112-1 婦產科 考古題詳解

氣腹的壓力。當Veress needle剛進入腹膜腔並開始充氣時，初始腹內壓力 (initial intra-abdominal pressure) 應低於10 mmHg (通常在5-8 mmHg)。如果初始壓力過高，表示針尖可能不在腹腔內或被組織阻塞。 - D：正確。輕壓劍突軟骨時，如果腹內壓力顯示增加，表示腹腔內有氣體且壓力傳導正常，可以作為確認針尖在腹膜腔內的輔助方式。 [核心知識] - Veress needle 是腹腔鏡手術中建立氣腹 (pneumoperitoneum) 的常用工具。正確判斷其是否安全進入腹膜腔至關重要。 - **確認方法**: - 兩次“click”聲：第一次是穿過筋膜，第二次是穿過腹膜。 - 抽吸測試：抽吸無血液、尿液或腸液。 - 滴液測試：滴入生理食鹽水，若針尖在腹腔內，液體會順暢流入。 - 初始腹內壓力 (initial intra-abdominal pressure)：氣體開始注入時，應低於10 mmHg (通常在5-8 mmHg)，若高於此值，可能表示針尖位置不正確或有阻塞。 - 腹部膨隆：氣體注入後腹部均勻膨隆。 - **進針角度**: 瘦病人腹壁較薄，為避免傷及後腹腔血管，進針角度應較為垂直 (約60-90度)。肥胖病人腹壁較厚，進針角度可較斜 (約45度)。 - **維持壓力**: 手術中為維持操作空間，腹內壓力通常設定在12-15 mmHg。