【112-1 醫學(六) 第59題】腦幹中風病人吞嚥反射消失，下列何種治療最合宜？
112-1 耳鼻喉科 考古題詳解
耳鼻喉科咽喉與氣管食道科學112-1 醫師國考
- A.溫度刺激（thermal stimulation）
- B.Shaker運動
- C.曼德森手法（Mendelsohn maneuver）
- D.環咽肌切開（myotomy）
詳解
破題關鍵
針對吞嚥反射消失的急性期治療策略。
選項拆解
-A：正確。溫度刺激 (thermal stimulation) 是一種感覺刺激技術，透過冰冷刺激口腔和咽部，可以幫助誘發或增強吞嚥反射，對於吞嚥反射消失的病人是一種合適的初期治療。
-B：Shaker運動是一種強化舌骨上肌群的運動，需要病人有自主控制能力才能執行，對於吞嚥反射完全消失的病人不適用。
-C：曼德森手法是一種吞嚥技巧，需要病人主動控制喉部上抬，對於吞嚥反射消失的病人無法執行。
-D：環咽肌切開是一種外科手術，用於治療環咽肌功能障礙，而非吞嚥反射消失的急性期保守治療。
核心知識
-腦幹中風 (brainstem stroke) 常常會導致嚴重的吞嚥困難 (dysphagia)，甚至吞嚥反射消失，因為腦幹是許多吞嚥相關神經核和通路所在。
-溫度刺激 (Thermal stimulation)：這是一種感覺刺激技術，通常使用冰冷的棉棒或探頭輕觸舌根、軟腭和咽部，以增加口腔和咽部的感覺輸入，從而誘發或增強吞嚥反射。對於吞嚥反射消失的病人，這是一種常用的初期介入方法。
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