112-1 耳鼻喉科 考古題詳解

肌功能障礙，而非吞嚥反射消失的急性期保守治療。 [核心知識] - 腦幹中風 (brainstem stroke) 常常會導致嚴重的吞嚥困難 (dysphagia)，甚至吞嚥反射消失，因為腦幹是許多吞嚥相關神經核和通路所在。 - **溫度刺激 (Thermal stimulation)**：這是一種感覺刺激技術，通常使用冰冷的棉棒或探頭輕觸舌根、軟腭和咽部，以增加口腔和咽部的感覺輸入，從而誘發或增強吞嚥反射。對於吞嚥反射消失的病人，這是一種常用的初期介入方法。 - **Shaker運動 (Shaker exercise)**：這是一種針對舌骨上肌群的強化運動，旨在改善上食道括約肌 (upper esophageal sphincter, UES) 的開放和吞嚥時的喉部上抬。這需要病人有一定程度的自主控制能力，對於吞嚥反射完全消失的病人可能不適用。 - **曼德森手法 (Mendelsohn maneuver)**：這是一種吞嚥技巧，教導病人在吞嚥時主動維持喉部上抬，以延長上食道括約肌的開放時間。這也需要病人有良好的認知和自主控制能力。 - **環咽肌切開 (Cricopharyngeal myotomy)**：這是一種外科手術，切開環咽肌以減少其張力，改善上食道括約肌的開放。這通常用於環咽肌功能障礙導致的吞嚥困難，且其他保守治療無效的情況，而不是針對吞嚥反射消失的急性期治療。