112-1 婦產科 考古題詳解

對黏膜下肌瘤最有效且微創的治療方式，可以直接切除位於子宮腔內的肌瘤，能顯著改善經血過多的問題。 - D：錯在「腹腔鏡式子宮肌瘤切除手術」。腹腔鏡手術主要用於漿膜下肌瘤或肌層內肌瘤。對於黏膜下肌瘤，子宮腔鏡手術是更直接、更微創且更有效的選擇，因為肌瘤位於子宮腔內。 [核心知識] - 子宮肌瘤 (uterine fibroids) 是女性最常見的良性腫瘤，根據其生長位置可分為漿膜下肌瘤 (subserosal)、肌層內肌瘤 (intramural) 和黏膜下肌瘤 (submucosal)。 - 黏膜下肌瘤 (submucosal fibroid) 即使體積不大，也最容易引起經血過多 (menorrhagia) 和異常出血，因為它會凸向子宮腔，影響子宮內膜的正常功能和收縮。Type 1 黏膜下肌瘤表示大部分肌瘤位於子宮腔內，只有小部分埋在肌層。 - 病人因經血過多導致嚴重貧血 (多次輸血)，且有明確的病灶 (2公分 type 1 黏膜下肌瘤)，表示保守治療 (如鐵劑補充) 已不足以解決問題。 - 對於黏膜下肌瘤引起的經血過多，**子宮腔鏡子宮肌瘤切除術 (hysteroscopic myomectomy)** 是首選的治療方式。這是一種微創手術，透過陰道和子宮頸進入子宮腔，直接切除肌瘤，能有效改善經血過多，且不需開腹，恢復快。 - 全子宮切除術 (hysterectomy) 雖然可以徹底解決問題，但對於一個46歲、有明確可處理病灶且希望保留子宮的女性來說，屬於較激進的選項，除非其他治療無效或有其他適應症。 - 腹腔鏡式子宮肌瘤切除術 (laparoscopic myomectomy) 主要用於漿膜下肌瘤或肌層內肌瘤，對於位於子宮腔內的黏膜下肌瘤，子宮腔鏡手術更為直接有效，且侵入性更小。