112-2 麻醉科考古題詳解

Question

【112-2 醫學(六) 第41題】腹腔鏡手術時，如發生二氧化碳氣體栓塞（carbon dioxide embolus）之併發症，下列處置何者較少考慮使用？

Accepted Answer

[破題關鍵]
二氧化碳氣體栓塞的處理原則是避免氣體進入肺循環，並嘗試將氣體抽出。
[選項拆解]
- A：正確。將腹腔內的二氧化碳抽吸出來，可以減少氣體持續進入血管的風險。
- B：錯在擺位。右側躺會讓氣體更容易從右心室進入肺動脈，加重栓塞，因此不應使用。
- C：正確。置入大孔徑中央靜脈導管 (large-bore central venous line) 到右心房或右心室，可以直接抽吸出氣體，是重要的治療方式。
- D：正確。將病患頭部放低並左側躺 (Trendelenburg and left lateral decubitus position)，目的是讓氣體浮在右心室的頂部，避免進入肺動脈，並方便導管抽吸。
[核心知識]
- 腹腔鏡手術中，二氧化碳氣體栓塞 (carbon dioxide embolus) 是一種嚴重併發症，可能導致心肺功能障礙。
- 處理氣體栓塞的目標是防止氣體進入肺動脈，並將氣體從心臟中抽出。
- 特倫德倫堡臥位 (Trendelenburg position) 和左側躺 (left lateral decubitus position) 是常用的體位調整，目的是讓氣體滯留在右心室頂部，避免進入肺動脈，並方便中央靜脈導管抽吸。
- 右側躺 (right lateral decubitus position) 會讓氣體更容易進入肺動脈，因此不適用於氣體栓塞的處理。

Answer

A. 將二氧化碳從患者腹腔體內抽吸出來

Answer

B. 將病患擺位為右側躺（right lateral decubitus position）

Answer

C. 置入大孔徑中央靜脈導管（large-bore central venous line）將氣體抽吸出來

Answer

D. 將病患擺位為頭部低於右心房的水平面（head below the level of the right atrium）