112-2 復健科 考古題詳解

顯示右側足底筋膜在跟骨附著處明顯增厚（5.5mm），且回音可能較低，這些都是足底筋膜炎的典型超音波表現。 - D：錯在足底筋膜斷裂（tear of plantar fascia）通常會看到筋膜纖維的連續性中斷，可能伴隨血腫或液體積聚，影像會呈現筋膜結構的缺損或不連續，而非圖中所示的均勻性增厚。 ### 影像判讀 - 上圖（右側足底筋膜）：可見足底筋膜在跟骨（calcaneus）附著處明顯增厚。圖中標示的測量值為 0.55 cm (5.5 mm)，遠超過正常足底筋膜厚度（通常小於 4 mm）。筋膜內部回音可能較為不均勻或偏低（hypoechoic），顯示發炎水腫。 - 下圖（左側足底筋膜）：作為對照組，左側足底筋膜在跟骨附著處厚度正常，纖維結構清晰，回音均勻。 - 這些視覺特徵，特別是右側足底筋膜的顯著增厚，強烈支持足底筋膜炎的診斷。 ### 核心知識 - 足底筋膜炎（plantar fasciitis）是足底筋膜在跟骨附著處的發炎或退化性病變，是成人足跟痛最常見的原因。 - 典型症狀包括：早晨下床第一步或久坐後起身時足跟疼痛最劇烈，活動一段時間後疼痛會減輕，但長時間站立或行走後又會加重。 - 超音波檢查是診斷足底筋膜炎的有效工具，主要影像特徵為： - 足底筋膜在跟骨附著處增厚（通常厚度大於 4 mm）。 - 筋膜內部回音減低（hypoechoic），表示水腫或發炎。 - 筋膜纖維結構可能變得不規則或模糊。 - 有時可見跟骨骨刺（calcaneal spur），但骨刺本身並非診斷足底筋膜炎的必要條件。 - 鑑別診斷需考慮跟骨疲勞性骨折、跟骨骨髓炎、神經壓迫（如跗管症候群）、脂肪墊萎縮等。