112-2 眼科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在 [顏面神經]。帶狀疱疹眼病是由水痘帶狀疱疹病毒侵犯三叉神經的眼支所導致。 - B：正確。鼻頭出現水泡（Hutchinson's sign）表示鼻睫神經受侵犯，預示著眼部併發症的風險很高。 - C：錯在 [不會產生視神經炎]。HZO 可能會引起視神經炎，導致視力下降。 - D：錯在 [局部類固醇及抗生素藥膏為主]。治療主要以口服抗病毒藥物為主，局部類固醇和抗生素是輔助治療，且類固醇需謹慎使用。 [核心知識] - 帶狀疱疹眼病 (Herpes Zoster Ophthalmicus, HZO)：由潛伏在三叉神經節 (trigeminal ganglion) 的水痘帶狀疱疹病毒再活化引起，病毒沿著三叉神經的第一分支（眼支，ophthalmic division of trigeminal nerve, V1）分佈區域發病。 - Hutchinson's sign (哈欽森氏徵象)：如果鼻頭（鼻尖或鼻側）出現水泡或皮疹，表示鼻睫神經 (nasociliary nerve) 受侵犯。由於鼻睫神經也支配眼球內部結構，因此出現 Hutchinson's sign 的患者，發生眼部併發症（如角膜炎、虹膜炎）的風險很高。 - 眼部併發症：HZO 可引起多種眼部併發症，包括眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎（虹膜睫狀體炎）、視網膜炎、視神經炎，甚至青光眼。 - 治療：主要以口服抗病毒藥物 (oral antiviral agents) 為主，越早開始越好（發病 72 小時內），以減少病毒複製和併發症。局部治療則根據併發症種類給予，例如類固醇眼藥水用於控制發炎，但需在抗病毒藥物覆蓋下使用，且不能單獨使用。