113-1 麻醉科考古題詳解

Question

【113-1 醫學(六) 第1題】使用軟式光纖支氣管鏡（flexible fiberoptic bronchoscope）置放氣管內管，下列敘述何者正確？

Accepted Answer

[破題關鍵]
軟式支氣管鏡插管最大的價值，就是能在頸部保持中立、病人清醒的狀態下完成困難插管。

[選項拆解]
- A：錯在「只能經鼻」。軟式支氣管鏡插管經口、經鼻都可以，只是經鼻路徑較順、常用於清醒插管。
- B：正確。不穩定頸椎骨折的病人不能做傳統喉頭鏡所需的頸部後仰，軟式支氣管鏡可在頸椎維持中立位（in-line stabilization）下完成插管，是這類病人的首選。
- C：錯在「不適用於清醒的病人」。清醒纖維支氣管鏡插管（awake fiberoptic intubation）正是困難氣道處置的經典術式，先做局部麻醉與適度鎮靜，讓病人保留自主呼吸。
- D：錯在「不適用於已麻醉的病人」。全身麻醉後同樣可以使用，只是失去自主呼吸這道安全網。
[核心知識]
- 預期困難氣道（頸椎不穩、張口受限、頭頸部腫瘤、病態肥胖）→ 首選清醒纖維支氣管鏡插管，維持自主呼吸。
- 插管後確認位置要靠呼氣末二氧化碳（capnography）＋雙側聽診，不能靠 SpO2。

Answer

A. 只能經鼻插管，不能經口插管

Answer

B. 可用於不穩定頸椎骨折病人之氣管插管

Answer

C. 不適用於清醒的病人

Answer

D. 不適用於已麻醉的病人