113-1 麻醉科 考古題詳解

inium類) 無效。 - D：錯在「使用靜脈麻醉比使用氣體麻醉容易增加術後殘留肌肉神經阻斷的風險」。事實上，氣體麻醉劑本身具有肌肉鬆弛作用，與NMBDs有協同效應，因此「氣體麻醉」更容易增加術後殘留阻斷的風險。 [核心知識] - 神經肌肉阻斷劑 (NMBDs) 用於手術中提供肌肉鬆弛，方便氣管插管和手術操作。 - 神經肌肉阻斷的監測常用Train-of-Four (TOF) 刺激，測量內收拇肌 (adductor pollicis) 的反應。TOF比值 (T4/T1) 大於0.9是安全拔管的標準，表示肌肉功能已充分恢復。若TOF比值低於0.9，則存在術後殘留肌肉神經阻斷 (residual neuromuscular blockade) 的風險，可能導致缺氧、呼吸道阻塞等併發症。 - Neostigmine (新斯的明) 是一種乙醯膽鹼酯酶抑制劑，它能抑制乙醯膽鹼 (acetylcholine, Ach) 的分解，從而增加神經肌肉交界處的Ach濃度，競爭性地拮抗非去極化型NMBDs。由於其作用機制，它需要在病人已有部分自主呼吸恢復 (即有足夠的Ach釋放) 時給予，效果才好。 - Sugammadex (舒馬地克斯) 是一種新型的選擇性弛緩劑結合劑，能與類固醇結構的NMBDs (如rocuronium, vecuronium) 形成穩固的複合物，快速逆轉其作用。它對非類固醇結構的NMBDs (如cisatracurium) 無效。Sugammadex的優勢在於可以在深度阻斷時快速逆轉，甚至可用於緊急氣管插管失敗時的快速逆轉。 - 氣體麻醉劑本身具有肌肉鬆弛作用，與NMBDs有協同作用，因此使用氣體麻醉比靜脈麻醉更容易增加術後殘留肌肉神經阻斷的風險，尤其在高齡者。