113-1 眼科考古題詳解

Question

【113-1 醫學(六) 第17題】有些藥物可能引起角膜沉積物（corneal deposits）的副作用，下列何種藥物較不可能？ Q17

Accepted Answer

### 破題關鍵
這題考的是藥物對眼睛的副作用，特別是會不會造成角膜沉積物。解題核心是辨識出哪個藥物「最不可能」引起這種副作用。圖片展示了不同類型的角膜混濁或沉積物，用來輔助理解題目的概念。

### 選項拆解
- A：Amiodarone（胺碘酮）是心律不整用藥，非常有名會引起角膜渦狀沉積物（vortex keratopathy 或 cornea verticillata），通常不影響視力，但停藥後會逐漸消失。因此，它會引起角膜沉積物。
- B：Hydroxychloroquine（羥氯奎寧）是抗瘧疾和自體免疫疾病用藥，雖然最惡名昭彰的是視網膜病變（retinopathy），但它也可能引起角膜沉積物，呈現類似渦狀的型態。因此，它會引起角膜沉積物。
- C：Chlorpromazine（氯丙嗪）是第一代抗精神病藥物，長期使用可能導致角膜和水晶體沉積物，使角膜呈現棕色或灰色的顆粒狀沉積。因此，它會引起角膜沉積物。
- D：Isoniazid（異菸肼）是結核病治療藥物，其主要眼部副作用是視神經病變（optic neuropathy），也可能引起周邊神經病變和肝毒性。但它通常不會引起角膜沉積物。因此，它是最不可能的選項。

### 影像判讀
- 圖片1顯示一個眼睛，瞳孔區域中央有明顯的灰白色混濁，可能是角膜或水晶體的沉積物或混濁。這張圖呈現了角膜或水晶體有異常沉積的狀況。
- 圖片2顯示一個眼睛，中央瞳孔區有非常密集的白色混濁，邊緣較為透明。這也是角膜或水晶體沉積物的一種表現。
- 圖片3顯示一個眼睛，瞳孔區可見許多細小的白色點狀沉積物，分佈在角膜表面或淺層。這類細小的點狀沉積物很符合藥物引起的角膜沉積物（如渦狀角膜病變的早期表現）。
- 這些圖片共同說明了「角膜沉積物」這個概念，它們可以是不同型態、不同位置的混濁，但都屬於藥物可能引起的眼部副作用。

### 核心知識
- 許多藥物可能引起眼部副作用，其中角膜沉積物是常見的一種。
- 常見會引起角膜沉積物的藥物包括：
  - Amiodarone（胺碘酮）：引起渦狀角膜病變（vortex keratopathy）。
  - Hydroxychloroquine（羥氯奎寧）：可引起渦狀角膜病變，但更需注意視網膜病變。
  - Chlorpromazine（氯丙嗪）及其他吩噻嗪類藥物（phenothiazines）：可引起角膜和水晶體沉積物。
  - Indomethacin（吲哚美辛）、Tamoxifen（泰莫西芬）、Gold salts（金鹽）等也可能引起角膜沉積物。
- Isoniazid（異菸肼）的主要眼部副作用是視神經病變（optic neuropathy），而非角膜沉積物。其餘常見副作用還有周邊神經病變和肝毒性。

Answer

A. amiodarone

Answer

B. hydroxychloroquine

Answer

C. chlorpromazine

Answer

D. isoniazid