選項拆解
-A:Amiodarone(胺碘酮)是心律不整用藥,非常有名會引起角膜渦狀沉積物(vortex keratopathy 或 cornea verticillata),通常不影響視力,但停藥後會逐漸消失。因此,它會引起角膜沉積物。
-B:Hydroxychloroquine(羥氯奎寧)是抗瘧疾和自體免疫疾病用藥,雖然最惡名昭彰的是視網膜病變(retinopathy),但它也可能引起角膜沉積物,呈現類似渦狀的型態。因此,它會引起角膜沉積物。
-C:Chlorpromazine(氯丙嗪)是第一代抗精神病藥物,長期使用可能導致角膜和水晶體沉積物,使角膜呈現棕色或灰色的顆粒狀沉積。因此,它會引起角膜沉積物。
-D:Isoniazid(異菸肼)是結核病治療藥物,其主要眼部副作用是視神經病變(optic neuropathy),也可能引起周邊神經病變和肝毒性。但它通常不會引起角膜沉積物。因此,它是最不可能的選項。
影像判讀
-圖片1顯示一個眼睛,瞳孔區域中央有明顯的灰白色混濁,可能是角膜或水晶體的沉積物或混濁。這張圖呈現了角膜或水晶體有異常沉積的狀況。
-圖片2顯示一個眼睛,中央瞳孔區有非常密集的白色混濁,邊緣較為透明。這也是角膜或水晶體沉積物的一種表現。
-圖片3顯示一個眼睛,瞳孔區可見許多細小的白色點狀沉積物,分佈在角膜表面或淺層。這類細小的點狀沉積物很符合藥物引起的角膜沉積物(如渦狀角膜病變的早期表現)。
-這些圖片共同說明了「角膜沉積物」這個概念,它們可以是不同型態、不同位置的混濁,但都屬於藥物可能引起的眼部副作用。
核心知識
-許多藥物可能引起眼部副作用,其中角膜沉積物是常見的一種。
-常見會引起角膜沉積物的藥物包括:
- Amiodarone(胺碘酮):引起渦狀角膜病變(vortex keratopathy)。
- Hydroxychloroquine(羥氯奎寧):可引起渦狀角膜病變,但更需注意視網膜病變。
- Chlorpromazine(氯丙嗪)及其他吩噻嗪類藥物(phenothiazines):可引起角膜和水晶體沉積物。
- Indomethacin(吲哚美辛)、Tamoxifen(泰莫西芬)、Gold salts(金鹽)等也可能引起角膜沉積物。
-Isoniazid(異菸肼)的主要眼部副作用是視神經病變(optic neuropathy),而非角膜沉積物。其餘常見副作用還有周邊神經病變和肝毒性。