113-1 耳鼻喉科 考古題詳解

externa (慢性外耳道炎) 主要表現為耳道皮膚的慢性發炎、增厚、脫屑、搔癢，有時會有分泌物，但不會形成圖片中這種堅硬的骨性突起。 - D：錯在 acute otitis externa (急性外耳道炎) 主要表現為耳道紅腫、疼痛、壓痛、分泌物，通常是細菌感染引起，與圖片中看到的骨性結構完全不同。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是耳鏡下的外耳道視野。 - 可以清楚看到外耳道管腔內壁有多個**表面光滑、顏色偏白或淡粉色、質地堅硬的突起物**。 - 這些突起物明顯地**縮小了外耳道的管腔**，使得耳膜可能難以完全看清。 - 這些突起物的形態是典型的骨性增生，沒有紅腫、發炎、分泌物或黴菌絲的跡象。 - 結合病患的長期游泳史，這些特徵高度指向外耳道骨疣 (exostosis)。 ### 核心知識 - 外耳道骨疣 (Exostosis)，俗稱「衝浪耳」(surfer's ear)，是一種良性的外耳道骨質增生。 - 其主要病因是**長期反覆暴露於冷水或冷風刺激**，導致外耳道骨膜下的骨質代償性增生。 - 常見於衝浪者、潛水員、游泳者等經常接觸冷水的人群。 - 臨床表現通常是**無症狀**，直到骨疣增生到一定程度，造成外耳道狹窄。 - 當外耳道狹窄時，容易導致**水滯留、耳垢堆積、傳導性聽力下降**，或增加**外耳道炎**的發生率。 - 耳鏡檢查可見外耳道內壁有多個**光滑、堅硬、圓形或不規則形的骨性突起**。 - 治療上，若無症狀通常不需處理；若引起反覆感染、聽力下降或嚴重不適，可考慮手術切除。