113-1 麻醉科考古題詳解

Question

【113-1 醫學(六) 第24題】有關小兒氣管切開術，下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
了解小兒氣管切開術的特殊性及術後照護重點。

[選項拆解]
- A：正確。隨著醫療技術進步，許多兒童因早產、神經肌肉疾病或其他原因需要長期呼吸器輔助，因此長期插管導致的氣管切開術需求增加，成為近年來最常見的適應症。
- B：正確。在小兒氣管切開手術中，為了確保氣管切開口穩定且便於更換氣切管，通常會在氣管兩側縫上「固定縫線 (stay sutures)」，以便在緊急情況下重新定位氣管。
- C：錯在小兒氣管切開術後，雖然呼吸道已建立，但仍有較高的併發症風險，如出血、感染、氣切管阻塞或脫落等。因此，術後通常需要轉送加護病房 (ICU) 或有專門照護能力的病房進行密切觀察和護理，而非直接轉送一般病房。
- D：正確。氣切造口成熟化 (tracheostomy maturation) 步驟是指將氣管切開口的皮膚和氣管壁縫合，形成一個穩定的通道。這個步驟可以減少術後出血和感染的風險，並使氣切管更換更容易。然而，在某些緊急情況或特定考量下，這個步驟不一定會執行。
[核心知識]
- 小兒氣管切開術 (pediatric tracheostomy) 雖然建立了呼吸道，但術後仍有許多潛在併發症，如出血、感染、氣切管阻塞或脫落等，需要密切監測。
- 由於小兒氣道相對狹窄，氣切管脫落或阻塞的風險更高，因此術後需要特別的照護和監測。

Answer

A. 近年來最常見的適應症是長期插管需要呼吸器輔助的案例

Answer

B. 在執行小兒氣管切開手術進入呼吸道之前，必須要先做氣管的 stay sutures

Answer

C. 多在開刀房內執行，但手術後已經建立呼吸道，轉送一般病房觀察即可

Answer

D. 氣切造口 maturation 步驟並不一定要做