113-1 婦產科 考古題詳解

常會增加子宮感染（如子宮內膜炎）的風險。 - D：錯在會增加。子宮裂開 (uterine rupture) 是TOLAC最主要且最嚴重的併發症，其風險會顯著增加。 [核心知識] - 剖腹產後陰道分娩 (Trial of Labor After Cesarean delivery, TOLAC) 是指前一胎剖腹產的孕婦，在這一胎嘗試自然產。 - TOLAC 的主要風險是子宮裂開 (uterine rupture)，這是一種嚴重的併發症，可能導致胎兒窘迫、母體大出血，甚至需要緊急子宮切除。 - 與選擇性重複剖腹產 (elective repeat cesarean delivery) 相比，TOLAC 確實會增加子宮裂開、輸血和子宮感染的風險，特別是當TOLAC失敗轉為緊急剖腹產時。 - 然而，子宮切除 (hysterectomy) 的風險，雖然子宮裂開可能導致子宮切除，但如果TOLAC成功，則避免了再次剖腹產的手術風險。因此，整體而言，TOLAC導致子宮切除的總體風險與重複剖腹產相比，並沒有顯著增加，甚至在某些研究中可能略低。 - 子宮裂開 (uterine rupture) 是指子宮壁完全穿透，而子宮傷口裂開 (uterine dehiscence) 則是指舊的剖腹產傷口分離但腹膜仍完整，兩者都是TOLAC的風險。