113-2 眼科 考古題詳解

iplopia) 為首發症狀。因此，當 GO 患者出現眼瞼下垂時，應考慮合併重症肌無力。 - D：正確。接受放射碘 (radioactive iodine, RAI) 治療甲狀腺功能亢進的患者，其原本活性期眼病變 (active Graves' ophthalmopathy) 可能會加重。這與 RAI 治療後甲狀腺細胞破壞釋放抗原，刺激自體免疫反應有關。 [核心知識] - 甲狀腺眼病變 (Graves' ophthalmopathy, GO) 是一種自體免疫疾病，與甲狀腺功能亢進 (hyperthyroidism) 密切相關，但其病程可能與甲狀腺功能狀態不完全同步。 - GO 的治療目標是將甲狀腺功能維持在正常範圍 (euthyroid)，過度治療導致甲狀腺功能低下 (hypothyroidism) 反而可能加重眼病變。 - GO 是成年人單側或雙側凸眼 (proptosis) 最常見的原因，主要由於眼外肌和眼窩脂肪組織發炎、水腫和纖維化。 - Graves' disease 患者有較高的機會合併其他自體免疫疾病，其中重症肌無力 (myasthenia gravis) 是一種常見的共病，可能表現為眼瞼下垂 (ptosis) 或複視 (diplopia)。 - 放射碘 (radioactive iodine, RAI) 治療甲狀腺功能亢進可能會導致甲狀腺細胞破壞，釋放出更多抗原，進而刺激自體免疫反應，使原本活性期的 GO 加重，尤其是在吸菸者中風險更高。因此，對於活性期 GO 患者，若需進行 RAI 治療，常會預防性給予類固醇。