113-2 耳鼻喉科 考古題詳解

發生。 - C：錯在慢性中耳炎（Chronic otitis media）通常涉及耳膜穿孔、長期流膿，病灶主要在中耳，與圖片中外耳道的表現不符。 - D：錯在積液性中耳炎（Otitis media with effusion）是中耳腔積液，主要症狀是聽力下降，耳膜通常呈暗淡或內陷，不會有外耳道內的黴菌團塊。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是外耳道內視鏡影像。 - 最明顯的特徵是外耳道壁上附著了大量**白色、蓬鬆、顆粒狀的物質**，這些物質看起來像是黴菌菌絲和孢子形成的菌落。 - 周圍的外耳道皮膚可能有些微紅腫，顯示有發炎反應。 - 這種白色絮狀物是黴菌感染（Otomycosis）的經典視覺線索。 ### 核心知識 - 黴菌性外耳炎（Otomycosis）是外耳道被黴菌感染引起的炎症，常見於潮濕、溫暖的環境，因此夏季是好發季節。 - 主要致病菌為Aspergillus（麴黴菌）和Candida（念珠菌），它們在外耳道內形成特有的菌絲團塊，外觀可以是白色、灰色、黃色甚至黑色。 - 典型症狀包括劇烈搔癢（這是與細菌性外耳炎最主要的區別之一）、耳痛、耳悶塞感和聽力下降。 - 診斷主要依據臨床症狀和耳鏡檢查，看到特徵性的黴菌團塊即可確診。 - 治療包括徹底清潔外耳道，並使用局部抗黴菌藥物。