113-2 耳鼻喉科考古題詳解

Question

【113-2 醫學(六) 第24題】臨床上常以改良式鋇劑吞嚥檢查（modified barium swallow, MBS）及軟式內視鏡吞嚥檢查（fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing, FEES）測試吞嚥功能。有關FEES優於MBS的特點，不包括下列何項？

Accepted Answer

[破題關鍵]
FEES在吞嚥過程中會有「白屏現象」，會短暫看不到食物通過，因此在評估食物黏稠度變化時不如MBS全面。
[選項拆解]
- A：正確。FEES 無放射線暴露，且設備輕便，可以在病床邊或門診隨時執行，這是其相對於 MBS 的一大優勢。
- B：錯在「可以測試各種不同黏稠度的食物」優於MBS。FEES 在吞嚥瞬間會出現「白屏現象」，無法完整觀察食物通過咽喉的動態，因此在評估不同黏稠度食物的流動和殘留方面，MBS 通常更具優勢。MBS 可以更全面地評估食物在整個吞嚥路徑上的表現。
- C：正確。FEES 可以直接用內視鏡輕觸咽喉部位，評估黏膜的感覺功能，這是 MBS 無法做到的。
- D：正確。FEES 可以直接觀察軟腭的運動和鼻咽腔的關閉情況，對於判斷是否有腭咽閉鎖不全 (velopharyngeal incompetence) 較為準確。
[核心知識]
- 改良式鋇劑吞嚥檢查 (Modified Barium Swallow, MBS) 和軟式內視鏡吞嚥檢查 (Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing, FEES) 都是評估吞嚥功能的重要工具。
- MBS 是一種動態X光檢查，可以從口腔期到食道期完整觀察吞嚥過程，包括食物在咽喉的動態和食道蠕動。
- FEES 則使用軟式內視鏡直接觀察咽喉結構和吞嚥動作，特別是在吞嚥前後的狀況。
- FEES 的優點包括無放射線暴露、可在床邊執行、可直接觀察黏膜顏色和感覺、可重複多次檢查。
- FEES 的缺點是吞嚥瞬間會有「白屏現象」(whiteout)，無法觀察到食物通過咽喉的完整動態，因此在評估食物流動性、黏稠度變化時，MBS 更具優勢。
- 腭咽閉鎖不全 (velopharyngeal incompetence) 是指軟腭無法完全關閉鼻咽腔，導致食物或液體逆流至鼻腔。FEES 可以直接觀察軟腭的運動和鼻咽腔的關閉情況，因此在判斷此問題上比MBS更直接準確。

Answer

A. 無放射線暴露且隨處可以執行

Answer

B. 可以測試各種不同黏稠度的食物

Answer

C. 可以合併感覺測試（sensory testing）

Answer

D. 對於判斷是否有腭咽閉鎖不全（velopharyngeal incompetence）較為準確