113-2 婦產科 考古題詳解

，進而阻礙雌激素的合成，導致雌激素濃度降低。 - C：唐氏症 (Down syndrome)。正確。唐氏症胎兒可能存在腎上腺發育不全或功能異常，影響DHEA-S的產生，導致雌激素濃度降低。 - D：錯在胎兒骨髓成紅血細胞增多症。此病主要影響紅血球，導致溶血性貧血，通常不會直接干擾胎兒-胎盤單位合成雌激素的關鍵步驟，因此不會導致雌激素濃度降低。 [核心知識] - 懷孕期間的雌激素 (estrogen) 主要以雌三醇 (estriol, E3) 的形式存在，其合成需要胎兒和胎盤的協同作用。 - 胎兒的腎上腺皮質產生去氫表雄酮硫酸鹽 (dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S)，然後在胎兒肝臟被16α-羥化，再運到胎盤，由胎盤的芳香化酶 (aromatase) 轉化為雌三醇。 - 因此，任何影響胎兒健康、胎兒腎上腺功能、胎兒肝臟功能或胎盤功能的狀況，都可能導致雌激素濃度降低。 - 胎兒骨髓成紅血細胞增多症 (fetal erythroblastosis) 是指胎兒溶血性貧血，通常是母胎血型不合引起。雖然嚴重時可能影響胎兒健康，但它主要影響紅血球生成和破壞，通常不會直接導致雌激素合成途徑的關鍵酶或器官功能受損，進而降低雌激素濃度。