113-2 婦產科 考古題詳解

C：錯在「可以準確的預防肩難產」。超音波預估胎兒體重在懷孕後期有較大的誤差，無法準確預測或預防肩難產。許多肩難產發生在非巨嬰的胎兒，而許多巨嬰胎兒也能順利娩出。 - D：錯在「施行計畫性之剖腹生產」。對於預估體重4050公克的胎兒，除非有其他高風險因素（如糖尿病孕婦預估體重超過4500公克），否則不建議常規施行計畫性剖腹生產。 [核心知識] - 巨嬰 (fetal macrosomia) 通常定義為出生體重超過4000公克或4500公克（依不同標準），或出生體重在同胎齡中大於第90百分位。 - 巨嬰是肩難產 (shoulder dystocia) 最重要的風險因子。肩難產是指胎兒頭部娩出後，前肩卡在恥骨聯合下方，無法順利娩出。這是一種產科急症，可能導致胎兒臂叢神經損傷、鎖骨骨折，甚至窒息。 - 雖然超音波可以預估胎兒體重，但其準確性有限，特別是在懷孕後期，誤差可能達到10-15%。因此，單憑超音波預估巨嬰，不建議常規進行催生或計畫性剖腹生產，除非預估體重非常大（例如超過5000公克，或糖尿病孕婦超過4500公克）。