選項拆解
-A:錯在臍動脈位於臍帶中,影像中並未顯示臍帶的典型結構,而是胎兒頭部內的血管。
-B:錯在胎兒下腔靜脈是位於胎兒軀幹的大靜脈,其位置和血流型態與影像所示不同。
-C:正確。影像顯示的是胎兒頭部內的血管,且有杜卜勒取樣框(sample volume)置於其中一條血管上,這與評估胎兒中大腦動脈血流的超音波檢查相符。
-D:錯在胎兒下行主動脈位於胎兒軀幹,其解剖位置與影像所示的頭部血管不符。
影像判讀
-圖片中灰階的部分顯示的是胎兒的頭部結構,可以隱約看到腦組織的輪廓。
-綠色的框線是彩色杜卜勒的取樣區域(Color Doppler Region of Interest),用來顯示該區域內的血流。
-框線內橘紅色的彎曲管狀結構代表正在流動的血管,其顏色表示血流方向(通常紅色代表流向探頭,藍色代表流離探頭,但在此圖中主要顯示有血流存在)。
-白色虛線和十字標記(+)是杜卜勒取樣框(sample volume)的位置,表示正在對該處的血流進行頻譜分析。
-這些血管位於胎兒頭部內,且呈現分支狀,符合腦部動脈的特徵。綜合這些視覺線索,最符合的檢查是胎兒中大腦動脈血流杜卜勒超音波。
核心知識
-胎兒杜卜勒超音波(Fetal Doppler ultrasound)是評估胎兒血流動力學的重要工具,常用於監測胎兒生長遲滯(Fetal Growth Restriction, FGR)、胎兒貧血(Fetal Anemia)或胎兒窘迫(Fetal Distress)等情況。
-胎兒中大腦動脈(Middle Cerebral Artery, MCA)杜卜勒是評估胎兒腦部血流再分佈(Brain Sparing Effect)的關鍵指標,當胎兒缺氧時,腦部血管會擴張以增加血流供應,導致MCA的阻力指數(Resistive Index, RI)或搏動指數(Pulsatility Index, PI)下降。
-臍動脈(Umbilical Artery, UA)杜卜勒則主要評估胎盤功能,當胎盤功能不佳時,UA的阻力會增加,可能出現舒張末期血流消失(Absent End-Diastolic Flow, AEDF)或逆流(Reversed End-Diastolic Flow, REDF)。
-杜卜勒超音波檢查時,會將彩色杜卜勒取樣框置於欲測量的血管上,並調整角度以獲得最佳的血流頻譜圖,進而計算出相關的血流指數。