113-2 婦產科 考古題詳解

層內，增加操作風險。 - D：正確。當導氣針正確進入腹腔後，氣腹機測得的初始腹膜內壓力應低於 8-10 mmHg，這是判斷針頭位置是否正確的重要指標。 [核心知識] - 腹腔鏡手術中，導氣針 (Veress needle) 用於建立氣腹 (pneumoperitoneum)。 - 插入導氣針時，需要注意安全，避免損傷內臟。 - **觸聽回饋 (tactile and auditory feedback)**：導氣針穿過腹壁各層（皮膚、脂肪、筋膜、腹膜）時，術者會感覺到阻力變化和「啵」的聲音，這有助於判斷針尖位置。 - **插入角度**： - 瘦的病人：腹壁較薄，為避免刺穿後腹腔器官，通常以較大的角度（如 45-60 度）插入，朝向骨盆。 - 胖的病人：腹壁較厚，為確保針尖能穿透腹壁到達腹腔，且避免刺穿深層血管或器官，通常以較小的角度（如 90 度垂直於皮膚或稍傾斜）插入。題目中 30 度角對於胖病人來說太小，容易導致針尖無法完全進入腹腔或在腹壁層內。 - **初始腹膜內壓力 (initial intraperitoneal pressure)**：當導氣針正確進入腹腔後，連接氣腹機 (insufflator) 測得的初始壓力應低於 8-10 mmHg。如果壓力過高，可能表示針尖仍在腹壁層內、腸道內或血管內，需要重新評估。