113-2 婦產科 考古題詳解

發生率非常低（約0.1-0.5%），即使快速長大，其惡性轉變的風險增加也並非「顯著」。在停經前女性中，肌瘤生長是常見現象，惡性肉瘤的風險更低。 - D：正確。對於不扭曲子宮腔的肌層內肌瘤 (intramural myoma)，其切除手術對受孕率的提升效果不一定顯著，甚至可能因為手術造成的疤痕或沾黏而沒有提高受孕率。 [核心知識] - 子宮肌瘤 (Uterine fibroids / Leiomyomas) 是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌和纖維結締組織組成。 - 它們的生長與雌激素 (estrogen) 和黃體素 (progesterone) 有關，因此在生育年齡較常見，停經後通常會萎縮。 - 子宮肌瘤對生育能力的影響，主要看其位置： - **黏膜下肌瘤 (Submucosal myoma)**：長在子宮腔內，最容易影響受精卵著床和胚胎發育，導致不孕或流產。切除這類肌瘤通常能顯著提高受孕率。 - **肌層內肌瘤 (Intramural myoma)**：長在子宮肌肉層中。如果肌瘤不大且沒有扭曲子宮腔，對生育的影響較小。但如果肌瘤過大、數量多或扭曲子宮腔，也可能影響受孕。 - **漿膜下肌瘤 (Subserosal myoma)**：長在子宮外層，通常不影響生育，除非非常大或有蒂扭轉。 - 子宮肌瘤切除術 (Myomectomy) 可能會造成子宮疤痕、沾黏，反而影響受孕或增加懷孕風險（如子宮破裂）。因此，對於肌層內肌瘤，若非必要（如肌瘤過大、扭曲子宮腔或導致其他症狀），其切除對受孕率的提升效果不一定顯著，甚至可能因手術併發症而抵消潛在益處。