114-1 麻醉科 考古題詳解

厭襞、假聲帶和聲帶上方。阻斷此神經對於麻醉喉部上段非常重要。 - C：經環甲膜阻斷 (translaryngeal block)。這是一種將局部麻醉藥物經環甲膜 (cricothyroid membrane) 注入氣管內，麻醉聲門下區域 (subglottic area) 和氣管的技術。藥物會刺激咳嗽反射，將藥物擴散至喉返神經支配的感覺區域。 - D：喉返神經阻斷 (recurrent laryngeal nerve block)。喉返神經支配聲門下區域的感覺和除了環甲肌之外的所有喉內肌的運動。直接阻斷喉返神經會導致聲帶麻痺，影響氣道保護和評估，因此在清醒插管時通常不直接施行此神經阻斷。 [核心知識] - 清醒氣管內插管 (awake intubation) 是在病人清醒狀態下進行插管，常用於預期困難氣道或氣道阻塞風險高的病人。 - 為了減少病人的不適和嗆咳，需要對上呼吸道進行局部麻醉，主要阻斷感覺神經。 - 上呼吸道的感覺神經主要由舌咽神經 (glossopharyngeal nerve)、喉上神經 (superior laryngeal nerve) 和喉返神經 (recurrent laryngeal nerve) 支配。 - 喉返神經除了提供聲門下區域的感覺外，更重要的是支配除了環甲肌 (cricothyroid muscle) 以外的所有喉內肌，負責聲帶的運動。直接阻斷喉返神經會導致聲帶麻痺，影響氣道保護反射，增加誤吸風險，因此通常不直接阻斷。